La Endoscopía Ginecológica 

Es un tipo de práctica del tipo “cirugía mínimamente invasiva”, esencialmente ginecológica, breve y de caracter ambulatorio, que se realiza tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.

En la actualidad, en los países avanzados, se la utiliza en más del 90% de los casos, exceptuando la patología mamaria y algunos tipos de nódulos donde su aplicación aún se encuentra en discusión.
Dentro de esta especialidad, existen dos tipos de intervenciones: videolaparoscopía y la histeroscopía.

La Videolaparoscopía:

Consiste en una técnica que consiste en la introducción a través del ombligo de una óptica que, conectada a una cámara, permitirá observar las imágenes de la pelvis y del resto del abdomen previamente dilatado con anhídrido carbónico.

Es básicamente diagnóstica, pero permite que el profesional eventualmente realice el tratamiento quirúrgico, introduciendo instrumental adicional a través de pequeñas incisiones secundarias.

Se la utiliza habitualmente para diagnosticar eficientemente y corregir alteraciones que son causa de infertilidad o subfertilidad en la mujer, además de otros trastornos ginecológicos:

- Endometriosis
- Dolor pelviano crónico
- Enfermedad pelviana inflamatoria
- Abdomen agudo ginecológico
- Embarazo ectópico
- Malformaciones genitales
- Cirugías de trompas
- Miomectomías
- Cirugías de ovarios (quistes, torsiones, abscesos)
- Histerectomías
- Operación para la incontinencia de orina de esfuerzo
- Prolapsos genitales
- Adhesiolisis o liberación de adherencias
- Resección de ganglios pelvianos

La histeroscopía:

Es un método que, al igual que la videolaparoscopía sirve para el diagnóstico y tratamiento de síntomas relacionadas con la infertilidad y aspectos ginecológicos de la mujer.

Consiste en la utilización de una óptica de espesor muy pequeño que se conecta a una cámara y se introduce por el cuello del útero, permitiendo observar minuciosamente su interior, para detectar y corregir :

- Sangrados uterinos anómalos (hiperplasias, cáncer de útero)
- Adherencias y resección de tabiques
- Presencia de pólipos, fibromas, etc.
- Presencia de cuerpos extraños: DIU, etc.

Además, permite practicar pequeñas cirugías tales como:

- Biopsias dirigidas
- Miomectomías
- Polipectomías
- Resección y ablación endometrial

Las características de la endoscopía ginecológica hacen que hoy sea una práctica usual, segura y efectiva en temas relacionados con la fertilidad y la salud de la mujer:

- como método de diagnóstico, por permitir la observación directa y una máxima precisión;
- como método quirúrgico, por ser de caracter ambulatorio, ya que no requiere internación y minimiza las molestias del postoperatorio.

Para mayor información no dude en consultar de forma gratuita con nuestros especialistas Doctor Gustavo Gallardo y Doctor Andres Juarez Villanueva.

Cirugía Mínimamente Invasiva: Vesícula Biliar

¿Qué es la vesícula biliar?

La vesícula biliar tiene la función de acumular y concentrar la bilis producida por el hígado.  Habitualmente, este líquido es liberado hacia el tubo digestivo después de comer ayudando a la digestión. Dado que la vesícula concentra la bilis, en algunos pacientes la misma se cristaliza formando cálculos, pequeñas piedras compuestos principalmente de colesterol y sales biliares.  Estos cálculos pueden obstruir la salida de la bilis de la vesícula, causando su inflamación y dolor abdominal agudo, a veces acompañado de vómitos y ocasionalmente, fiebre.   Si el cálculo pasa hacia el colédoco, que es el conducto que lleva la bilis hacia el intestino, se puede producir ictericia (color amarillo en la piel) o incluso pancreatitis aguda.

¿Por qué es necesario operar la vesícula?

No existe un tratamiento médico efectivo para disolver los cálculos. Por este motivo, principalmente en los pacientes que ya han tenido síntomas lo más conveniente es extraer la vesícula, fuente de formación de los mismos.

La extracción quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento más efectivo y seguro para resolver los problemas de este órgano, ya que no produce ningún daño en el proceso de la digestión.

¿Cómo se que tengo cálculos en la vesícula?

Una vez que el paciente tiene síntomas es necesario realizar análisis de sangre y una ecografía que permite al cirujano conocer el estado del hígado y de la vesícula biliar en vistas a una operación.

Tecnica Mini Invasiva

En el pasado era necesario realizar una incisión de 10 a 12 cm. para poder acceder al área de trabajo.  Esta forma de trabajar, denominada “convencional”  se acompañaba de mayor dolor postoperatorio, una internación más prolongada, y un retorno tardío a la actividad laboral.

El advenimiento de la laparoscopía, introdujo el concepto de visualizar el campo de trabajo a través de una cámara de video y trabajar a través de instrumentos delgados que se maniobran por fuera del paciente.  Así, es posible completar la  cirugía a través de cuatro incisiones de 7 a 12 mm.

¿Qué es la Cirugía Acuscópica?

Los avances en el desarrollo de la tecnología digital en imágenes y en la miniaturización de los instrumentos, permitieron desarrollar en los últimos años esta técnica innovadora que se acompaña de grandes ventajas. El nombre deriva del calibre de los instrumentos que se utilizan para operar ya que tienen un diámetro de 2 a 3 mm. y se asemejan a agujas.

Las diferencias con la laparoscopía tradicional radican en la excelente recuperación y el mínimo dolor en el postoperatorio.  El hecho de poder completar la operación con tres incisiones de 2 a 3 mm.,  hace que los pacientes puedan retornar a sus actividades habituales apenas unos días después de la operación.  La extracción de la vesícula se puede realizar utilizando una cicatriz de una cirugía previa para un mejor resultado estético.  Incluso pueden realizar actividades físicas habituales sin riesgos de complicaciones.

¿Cuáles son las condiciones para realizar esta técnica?

Las condiciones para realizar estos novedosos procedimientos se relacionan con la disponibilidad de tecnología de última generación en imágenes, instrumental apropiado, formación profesional y un centro equipado para realizar estas técnicas de manera segura.

Así es como hoy, gracias al nivel de detalle que ofrece la tecnología en imágenes, y a la disponibilidad de instrumental en miniatura, es posible realizar operaciones de vesícula biliar con alto grado de detalle, lo que otorga gran seguridad al procedimiento.

Ventajas de la Cirugía Acuscópica:

- Mínimo dolor postoperatorio
- Regreso a la actividad habitual en pocos días
- Interrupción mínima de la actividad física habitual
- Internación breve
- Excelente resultado estético

Por cualquier duda con respecto a la cirugía mini invasiva no dude en consultar a nuestro especialista el Doctor Norman Jalil.

Cirugías Comunes con Incisiones Mínimas

Menos dolor y mejor recuperación

El desarrollo vertiginoso de la ciencia en las últimas décadas ha generado un fenómeno que supera a veces nuestra capacidad de asombro.  La medicina en sus distintas especialidades no ha sido ajena a este suceso, y en el caso de la cirugía ha incorporado nuevos conceptos que cambian radicalmente el enfoque de la cirugía tradicional.

Todos sabemos que al momento de realizar una operación, el cirujano necesita realizar una incisión para poder alcanzar el problema y resolverlo.  El espacio necesario para trabajar “con la mayor seguridad posible” trajo aparejada la idea de que “a grandes cirujanos, grandes incisiones”. Esto significaba que era necesario “exponer lo suficiente” el área de trabajo para asegurar buenos resultados en la operación.   Alcanzado el éxito de la cirugía, los problemas se centraban ahora en la recuperación, ya que una incisión grande implica mucho más dolor, más tiempo de recuperación y una demora considerable en el retorno a la actividad laboral.

Basados en la idea de generar el menor daño posible en el paciente, surgió el concepto de la Cirugía Mínimamente Invasiva, que implica el cambio de rumbo desde la cirugía tradicional “abierta” hacia la cirugía actual “cerrada”.

Esto ha sido posible gracias al desarrollo de la tecnología digital en imágenes. A través de incisiones pequeñas se introduce una cámara que ofrece al cirujano una visión amplificada y real de la cirugía, que le permite resolver con gran detalle  el problema. Es por esto que, comparada con la cirugía convencional, esta técnica mejora notablemente los resultados a largo plazo.  Además, el desarrollo de instrumental cada vez más pequeño nos permite realizar incisiones de dos a tres milímetros, con un resultado estético excelente.

Las ventajas de esta técnica se resumen en menor dolor,  menores complicaciones en la herida, mayor confort para el paciente y corta estadía en el centro asistencial.

Las condiciones para que estos modernos procedimientos puedan realizarse en forma segura tienen que ver con la calidad profesional, determinada en la mayoría de los casos por la experiencia del cirujano en prestigiosos centros de formación del extranjero, y una infraestructura, equipamiento e instrumental adecuados para cada caso.

Es así como asistimos hoy a la posibilidad de resolver en forma segura a través de incisiones muy pequeñas, problemas habituales de distintas especialidades. A modo de ejemplo, afecciones de vesícula, hernias inguinales, quistes de ovario, varicocele, y hasta algunos casos de nódulos tiroideos pueden ser operados de este modo.

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¿Qué hacer cuando el dicen que tiene tiroides?

“Se me cae mucho el pelo y la piel se me reseca. Siempre siento frío y para colmo, no puedo bajar de peso a pesar de hacer dieta”.

“A veces siento que el corazón se me va a salir por la boca; otras, no puedo dormir, estoy irritable y nerviosa…”

“Ayer descubrí que tenía una pelotita en el cuello pero no me duele…”

Si le resultan familiares estos síntomas o si ha percibido alguno de ellos, probablemente algo no esté funcionando bien en la glándula tiroides.

¿Qué es la tiroides y para qué sirve?

Es una glándula pequeña que tiene la forma de una mariposa y se ubica en el cuello por debajo de la nuez de Adán, donde rodea a la tráquea. Produce muchas hormonas, de las cuales las más importantes son la T3 (triiodotiroxina) y T4 (tetraiodotiroxina), únicos compuestos del organismo que contienen yodo. Las hormonas tiroideas ayudan a regular el crecimiento y desarrollo del cuerpo, la temperatura corporal y el metabolismo – velocidad de la comida para convertirse en energía.

¿Por qué se enferma la tiroides?

La mayoría de las veces existe una predisposición genética. Esto significa que algún pariente directo tiene o ha tenido problemas similares que pueden pasar desapercibidos. En algunos casos, la detección de nódulos en pacientes jóvenes nos lleva a diagnosticar problemas similares en sus padres.

Con respecto a los problemas que puede producir, como el resto de las glándulas del cuerpo, la tiroides puede funcionar ‘de menos’, lo que se conoce como hipotiroidismo, o ‘de más’, hipertiroidismo.

El hipotiroidismo es la afección más frecuente de la tiroides y aparece cuando ésta no produce suficiente hormona tiroidea. En general, los síntomas pueden ser muy sutiles, pero se producen cambios en la persona tales como aumento de peso repentino; cansancio o fatiga; depresión; piel reseca; puede haber caída del cabello, sensibilidad al frío, estreñimiento o hinchazón en manos y pies. También en muchos casos aparecen irregularidades menstruales y falta de ovulación.

En el hipertiroidismo la tiroides produce demasiada hormona tiroidea, lo cual provoca una aceleración del metabolismo y hace que se quemen las calorías más rápido de lo normal. Son varias las consecuencias de estos cambios, desde la pérdida de peso o comer demasiado sin engordar, pasando por el insomnio, la ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, hasta sentir palpitaciones por un aumento del pulso cardíaco y de la presión arterial, transpirar fácilmente, temblor en las manos, o percibir cansancio, diarrea y alteraciones en los períodos menstruales.

Estos problemas se pueden dar sobre una glándula uniforme aumentada de tamaño –el “bocio tiroideo”– o bien, que presenta uno o varios “nódulos”. La presencia de un nódulo tiroideo nos obliga a estudiar su etiología, ya que realizando un diagnóstico temprano, es posible curar al paciente, aún ante la presencia de un tumor maligno.

¿Cómo sé si tengo “tiroides”?

Todos los seres humanos tienen la glándula tiroidea. Las enfermedades de la tiroides, la mayoría de las veces no se manifiestan de manera muy evidente. Luego de la consulta con un médico clínico o endocrinólogo, los problemas se estudian con análisis hormonales que muestran el estado funcional de la glándula y una ecografía tiroidea que detecta la presencia de nódulos y sus características.

¿Tiene solución?

La gran mayoría de los problemas de la tiroides pueden ser solucionados. Una vez identificado el estado funcional de la glándula, el tratamiento es muy simple, se trata de compensar el déficit o el exceso funcional con medicación. Si existieran nódulos, el desafío es identificar exactamente qué tipo de células lo forman, ya que la conducta a seguir, sea con o sin operación, va a depender de eso. Sin embargo, aún aquellos nódulos con células malignas pueden ser curados si son tratados a tiempo. El secreto radica en una cirugía adecuada a cada caso, que sólo puede ser realizada por especialistas en cirugía de glándulas endocrinas.

Por cualquier duda con respecto a cirugía mini invasiva, no dude en consultar a nuestro especialista, Doctor Norman Jalil.