¿Cómo es el tratamiento para alargar los huesos de quienes padecen enanismo?

La acondroplasia ósea es un trastorno genético definido como la mutación del gene para el crecimiento de fibroblasto 3 y brazo corto del cromosoma 4 y es el tipo más frecuente de enanismo. Quienes lo padecen, tienen piernas y brazos cortos y un tamaño normal del tronco, entre otras irregularidades fenotípicas. Además, padecen macrocefalia (la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad).

Las estadísticas indican que en Argentina se presenta un caso cada 30 mil habitantes, y esto se da de manera indistinta entre hombres y mujeres. La única diferencia entre ambos sexos es la talla final: los hombres llegan a medir 132 centímetros, mientras que las mujeres alcanzan 10 centímetros menos.

La acondroplasia ósea acarrea otros problemas, como otitis, mala oclusión dental, retardo en el desarrollo motriz, hidrocefalia y obesidad.

Sin embargo, las principales dificultades ocurren en la vida diaria, porque a estas personas les cuesta llegar a las llaves de luz, o a las canillas, o tomar un ascensor, por citar sólo algunos ejemplos.

Alargar los huesos

El alargamiento óseo es un tratamiento que les permite a quienes padecen acondroplasia ósea llevar una vida más normal y cómoda.

- Ilustración de una cirugia de alargamiento de pierna

Consiste en una cirugía en la que se aplican tutores (conformados por clavos) que se colocan en los huesos largos de brazos y piernas (en los brazos sólo en el segmento que une el hombro con el codo) y se sujetan de elementos externos que el paciente deberá ajustar todos los días para alargar el hueso.

El hueso puede crecer hasta 25 centímetros, pero el proceso es lento, ya que no crece más de un milímetro por día.

El tratamiento puede iniciar en la niñez, pero lo importante es que el paciente esté preparado, no sólo por el tiempo que demoran los huesos en alargarse, sino también porque los tutores son muy visibles y hasta molestos. De esta manera, recomendamos acompañamiento psicológico.

Desde que realizo esta técnica he tenido grandes satisfacciones con mis pacientes. Si bien ellos pasaron por muchos estados anímicos, al final del proceso se sintieron contentos de haber tomado la decisión de hacerlo.

Y un párrafo aparte merecen las familias, sumamente necesarias para acompañar a los pacientes y brindarles todo el apoyo que necesitan.

Para mayor información sobre la cirugía de alargamiento de  huesos en Córdoba, Argentina no dudes en comunicarse con nuestro médico especialista en Traumatología y Ortopedia, el Dr. Juan Sánchez Pulgar. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

- No dudes en consultar con nuestros especialistas en cirugía de la obesidad en Córdoba

Las personas obesas sometidas a una cirugía bariátrica, operación de reducción de estómago, son menos proclives a morir de un ataque al corazón que aquellos que realizan tratamientos convencionales para perder peso.

Un estudio publicado en la revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), se realizó en Suecia con unos 4.000 pacientes reclutados entre 1987 y 2001. Los pacientes se sometieron tanto a bypass gástricos (13,2%), la colocación de una banda gástrica (18,7%), o una combinación de los dos (68,1%) y perdieron entre el 16% y 23% de su peso en los años siguientes a su cirugía.

El grupo de control, que no se sometió a ningún tipo de cirugía, mostró una disminución de peso del 0% al 1% en un seguimiento que duró de dos a 20 años.

- Fotos de antes y después de un cirugía de manga gástrica

“La cirugía bariátrica se asoció a la reducción de muertes por ataques al corazón (22 en el grupo de prueba contra 37 en el grupo de control)”, dice el estudio liderado por Lars Sjostrom, de la Universidad de Gotemburgo, Suecia. La cirugía bariátrica también se relacionó a una reducción de infartos cardiacos y cerebrales. Pero los investigadores no encontraron una relación directa entre la pérdida de peso y la disminución de las muertes.

“Hay muchos beneficios por la cirugía bariátrica y muchos de ellos son independientes de la pérdida de peso inducida por la cirugía” , dice el estudio.

Otros estudios han mostrado que los beneficios de las cirugías gástricas para las personas con obesidad extrema incluyen cambios corporales a largo plazo, una mejora en la calidad de vida y una disminución del riesgo de diabetes y cáncer.

“El mensaje es claro, la cirugía bariátrica salva vidas”, dijo Mitchell Roslin, jefe de cirugía bariátrica en el hospital Lenox Hill de Nueva York, que no participó de este estudio.

Unas 200.000 cirugías bariátricas, que hacen que el paciente pueda albergar menor cantidad de comida en su estómago, se realizan anualmente en Estados Unidos, donde un tercio de la población es obesa.

Medicina Reproductiva: La Infertilidad y sus soluciones

- Se calcula que el 15 por ciento de las parejas argentinas tiene problemas y no pueden cumplir el anhelo de tener un bebé.

- Hoy casi todos los casos de infertilidad tienen solución.

Córdoba, Argentina – La formación de un ser humano necesita de un corto pero complejo proceso: después de una relación sexual, los espermatozoides liberados en el interior de la vagina deberán pasar por el cuello del útero, atravesarlo y subir por las trompas de Falopio para encontrarse con el óvulo y fecundarlo. Así darán lugar a un embrión, a una nueva vida.

Luego de esa unión, el embrión continuará descendiendo por la trompa hacia el útero, donde anidará para quedarse durante los próximos nueve meses del embarazo.

Tras este proceso comienzan las primeras divisiones embrionarias: el nuevo ser desciende por la trompa hacia la cavidad uterina y luego se produce su nidación o implantación. Entonces la mujer no va a menstruar y el análisis de embarazo dará positivo.

Todo comienza entonces con tres elementos fundamentales: la ovulación en la mujer, el semen del hombre y el buen estado de las trompas.

Se calcula que el 15 por ciento de las parejas argentinas tiene problemas en alguno de estos elementos y por lo tanto no pueden cumplir el anhelo de tener un bebé. Pero afortunadamente la medicina ha avanzado al punto de establecer mecanismos para estudiar las diferentes patologías y curarlas, para ayudar a esos futuros papás a dar vida en un futuro cercano.

En caso de que estemos ante una de estas miles de parejas, se analiza cada uno de los puntos mencionados, y una vez que hemos conseguido orientarnos en el diagnóstico del problema, se puede hacer un tratamiento dirigido a corregir el inconveniente. Así habrá casos que se solucionen con medicación, otros con cirugía, y también algunos en los que sean necesarios tratamientos específicos de fertilidad asistida.

Lo más importante es tener la tranquilidad que hoy casi todos los casos tienen solución, por eso el término infertilidad resulta viejo y quienes nos dedicamos a la medicina reproductiva hablamos de subfertilidad.

Otra cosa que también debe estar muy presente en quienes inician el camino de buscar un bebé con la ayuda de la medicina reproductiva es que la fortaleza anímica y el apoyo mutuo serán los mejores aliados.

Los tratamientos de fertilidad asistida pueden esquematizarse del siguiente modo:

Tratamientos de Baja Complejidad

Inseminación Intrauterina: Consiste en hacer coincidir el día preciso de una ovulación con la colocación de los espermatozoides dentro del útero.

El semen se procesa previamente en el laboratorio para extraer los espermatozoides que se encuentran en mejores condiciones para fecundar, los cuales se toman con una delgada cánula y se depositan en el momento indicado dentro de la cavidad uterina.

La Inseminación Intrauterina se realiza en caso de alteraciones moderadas del semen, esterilidad sin causa aparente, defectos de ovulación y algunas situaciones en las que no haya un compromiso substancial de la fertilidad

Para este tratamiento es importante que al menos una de las trompas de Falopio funcione correctamente, ya que será allí donde óvulo y espermatozoides se encontrarán y formarán el futuro bebé.

Tratamientos de Alta Complejidad

Fertilización In Vitro (FIV): Con esta técnica, la fecundación del óvulo por el espermatozoide se produce en un medio artificial: el laboratorio de embriología. En primer lugar se realiza una estimulación ovárica con el objeto de contar con más óvulos para optimizar los resultados. En el período entre la estimulación ovárica y la extracción del óvulo, la mujer debe realizarse ecografías para controlar la cantidad y tamaño de sus folículos ováricos, y así saber cuándo deben ser extraídos.

El mismo día de la extracción de los óvulos se realiza la fertilización con el semen: los espermatozoides se incuban junto con los óvulos en un ambiente lo más parecido posible al organismo de la mujer (temperatura, humedad, y otras condiciones meticulosamente preparadas).

Si la fecundación ocurre podremos ver de qué modo comenzarán los embriones resultantes a multiplicar sus células avisándonos que tenemos entre nosotros a una nueva vida.

Al cabo de cierto tiempo de estar en el laboratorio, y si todo progresa bien, tomamos a estos embriones y los depositamos dentro del útero para que continúen su desarrollo.

Por lo general se transfieren dos embriones, para evitar el riesgo de embarazos múltiples. Los embriones restantes se pueden conservar para posteriores intentos. Si embargo, esto depende de diferentes variables, entre ellas, la más importante es la edad de la mujer.

Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Es una variante de la Fertilización in Vitro y con la que se consiguen embarazos en los casos de mayores problemas en el hombre.

Los pasos de estimulación ovárica y preparación del semen son idénticos a los de la FIV; la diferencia consiste en que en lugar de extraer varios espermatozoides para que uno de ellos fertilice al óvulo, se elije sólo uno, el mejor, y a través de una técnica de laboratorio se lo coloca dentro del óvulo. Si se formó el embrión, éste será transferido al útero.

Algunos hombres suelen no tener espermatozoides en su semen (azoospermia), pero aún en esos casos se puede realizar una biopsia de testículo con la que podemos tener la chance de encontrar ese único espermatozoide en buen estado que estamos necesitando. Si finalmente no hay espermatozoides, es posible acudir a bancos de semen.

Las situaciones que encontramos en la práctica diaria son de muy diversa índole. Lo bueno es que a pesar de la desesperanza inicial, la medicina reproductiva consigue resultados excelentes y muchas de las parejas que llegan a nuestros consultorios pueden cumplir el sueño de ser padres.

Para más información acerca de tratamientos de fertilizacion asistida en Córdoba (Argentina) no dudes en comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Doctor Gustavo Gallardo.

Implantes Mamarios “PIP”: Recomendaciones

Importante: Para tranquilidad de nuestros ex pacientes y pacientes en Sublimis utilizamos prótesis mamarias marca Nagor, Mentor y Eurosilicone.

Ante la información difundida en los medios de comunicación respecto de las prevenciones que la Agencia Francesa de Vigilancia Sanitaria (AFSSAPS) anunció para las portadoras de implantes mamarios fabricados por la empresa Poly Implant Prothese (conocida como PIP), la ANMAT reitera que:

-  Esta Administración Nacional dispuso, en abril de 2010, la prohibición de la importación, comercialización y uso de dichas prótesis mamarias en nuestro país, por medio de la Disposición N° 1501/10.

-  En un comunicado publicado el 30 de septiembre de 2010, se difundieron los resultados de los análisis efectuados a las prótesis “PIP” por la Agencia Francesa de Medicamentos y Productos, y se recomendó a las portadoras de dichos implantes consultar con su médico, para la evaluación del estado de los mismos y la sugerencia de pautas de seguimiento apropiadas a cada situación particular.


Por todo lo expuesto, la ANMAT reitera la importancia de la consulta médica, a fin de programar controles periódicos de la situación del implante y la salud de las portadoras. 
Por otra parte, recomienda a los profesionales de la salud efectuar al Sistema Nacional de Tecnovigilancia la notificación de todos los eventos que pudieran detectarse en el marco de estos controles.

Se estima que en Argentina se colocaron entre 2007 y 2010 alrededor de 14.000 implantes de mama de la firma PIP. Ante cualquier inquietud no dudes en comunicarte con Sublimis.

El hallux valgus, vulgarmente conocido como juanete, es uno de los problemas del pie más frecuente entre las mujeres. Se trata de una deformidad redondeada que aparece en la cara interior del pie: el primer hueso metatarsiano cambia de eje, sale hacia delante y el dedo responde yéndose hacia fuera. Además, genera un desequilibrio que compromete al resto de los dedos, produciendo callos plantares y, en muchos casos, dolor.

Los juanetes llevan miles de años de estudio. Ya en 1762 Laforest, el médico de la familia real francesa, escribió un trabajo titulado Observaciones sobre tratamiento de callos, basada en lo que veía en los pies de sus pacientes. Además, la bibliografía antigua cuenta que una de las soluciones para curarlos era una morsa que apretaba el pie con el objetivo de volver el hueso hacia adentro.

Su nombre vulgar refiere a los juanes, como se llamaba a los soldados que iban últimos en la fila debido a que los defectos de sus pies les impedían marchar con la perfección que lo hacían quienes iban adelante.

- Radiografia antes y despues de una cirugia de juanetes

La cirugía mínimamente invasiva

Los juanetes constituyen un problema casi exclusivamente femenino. Esto se debe, en primer lugar, a razones hormonales y, en segunda instancia, que son las mujeres quienes acostumbran a usar zapatos más incómodos. “De la totalidad de pacientes que llevo atendidos, sólo el 1 por ciento fueron hombres”, sostiene el Dr. Sánchez Pulgar.

La única solución posible para los juanetes es la cirugía. Hasta hace pocos años, este problema se eliminaba a través de la cirugía tradicional, que consistía en hacer un tajo de unos 5 centímetros, corregir la deformidad y, en muchos casos, colocar clavos, tornillos u otros elementos.

Desde 2001 existe una alternativa: la cirugía percutánea, que el Dr. Sánchez Pulgar introduzco en Córdoba luego de haber aprendido durante las décadas de 1980 y 1990 en Europa y Estados Unidos.

Se trata de la técnica Reverdin Isham: a través de un tajo de entre 1 y 3 milímetros y con un bisturí oftalmológico se elimina lo que sobra del hueso (la parte que sobresale), y se lleva hacia adentro la cabeza del dedo. El paciente llega y se va caminando, no se colocan elementos en el pie ni se cierra la herida con sutura, sino que se deja que cicatrice sola.

Entre las 72 horas y los 45 días posteriores a la cirugía, se realizan controles y sesiones de fisioterapia.

“Desde que empecé a utilizar esta técnica he operado más de 3 mil pies y puedo decir que es más cómodo y mucho menos doloroso para el paciente”, afirma el Dr. Juan Sánchez Pulgar.

Para mayor información sobre la cirugia de juanetes no dude en comunicarse con nuestro médico especialista en Traumatología y Ortopedia. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

Con frecuencia, los ovarios dejan de funcionar como el reloj que normalmente imitan. Entonces, ocurren cambios importantes en el ciclo menstrual e incluso ausencia de la menstruación.

¿Que hacer frente a estos casos?

Lo más importante es no “enmascarar” o “disimular” esta anormalidad tomando algún anticonceptivo que, sin proporcionar ninguna curación, provoque la regularización de los sangrados. Con esta conducta sólo se logra normalizar la aparición en el tiempo de las menstruaciones, pero muy probablemente se deje pasar la verdadera causa del problema. Lo que corresponde es realizar una profunda y cuidadosa investigación hormonal, que se adapte a la edad y características de la paciente que lo necesita. En ese estudio es factible que se encuentre la causa (o causas) de lo que está sucediendo. Uno de los motivos de alteraciones menstruales más frecuentes es la poliquistosis ovárica.

El abanico de alteraciones que componen esta enfermedad puede agruparse en tres secciones:

1) Alteraciones en el ritmo menstrual, desaparición de la menstruación.

2) Alteraciones hormonales, tendencia a presentar signos de virilización por aumento patológico de hormonas masculinas (acné, aparición de vello en forma exagerada, exceso de gratitud en la piel, entre otros).

3) Alteraciones en la anatomía ovárica que se ponen en evidencia mediante la ecografía especializada (quistes múltiples).

Como el mismo nombre del cuadro clínico lo expresa (poliquistosis), en esta patología, los ovarios presentan muchos pequeños quistes. Para poder explicar qué ocurre, primero es necesario que analicemos cómo trabaja normalmente el ovario: mientras dura un mes ginecológico, de la gran cantidad de óvulos que guardan los ovarios, algunos, aproximadamente diez, inician un crecimiento importante.

De estos, sólo uno terminará por lograr la madurez completa, motivo por el cual cuando la mujer ovule podrá embarazarse, comúnmente de un solo niño. Los óvulos que inician el crecimiento en grupo se rodean de un fluido que tiene muchas funciones específicas en su maduración. La ecografía, que distingue muy bien esos líquidos, es un método excelente para diagnosticar su presencia. Por lo tanto, si realizamos una ecografía durante este período, veremos muchos quistes pequeños, que son ampollitas llenas de esos fluidos.

¿Qué pasa en la poliquistosis ovárica?

Esta enfermedad altera el mecanismo por el cuál queda un ovocito de los diez iniciales. Entonces, el proceso se detiene al nivel de esos primeros diez ovocitos que podríamos llamar “semi-maduros” y, en lugar de madurar de a uno por mes como ocurre en la mujer sana, intentan hacerlo todos a la vez y ninguno lo consigue.

Esto (la falta de un óvulo maduro en cada ciclo menstrual), nos lleva claramente a un estado de infertilidad. Detrás de la poliquistosis también puede haber una gran cantidad de problemas que con el tiempo atentarán contra la salud de la mujer que la padece.

¿Qué hacer entonces?

Es necesario estudiar muy bien la situación, porque partir de estos síntomas podemos encontrar problemas médicos de otra índole, como alteraciones en el funcionamiento tiroideo y peligro de diabetes, sobre todo en las pacientes con sobrepeso; también alteraciones metabólicas que, en etapas más avanzadas de la vida, pueden significar un riesgo cardiovascular.

Muchos de estos cambios son bastante mejorables, e incluso reversibles si se modifican algunos hábitos de vida. Bajar de peso, hacer actividad física y evitar el tabaco y el alcohol han demostrado un claro beneficio en estas pacientes.

Actualmente hay muchas posibilidades para mejorar cada una de las alteraciones que esta enfermedad causa, pero lo primordial es no negar la situación, controlar la periodicidad de los ciclos y consultar a tiempo cuando estas alteraciones se presentan.

Para más información acerca de tratamientos de fertilizacion asistida en Córdoba (Argentina) no dudes en comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Doctor Gustavo Gallardo.

Causas de infertilidad: La edad influye en la fertilidad

- Está claramente demostrado que la edad de la mujer influye en su capacidad para lograr embarazo, tanto en forma natural como con tratamientos de fertilización asistida

Cuando nos preguntan si es cierto que la infertilidad conyugal está aumentando, y a qué adjudicamos este comportamiento, ninguno de quienes nos dedicamos a la medicina reproductiva duda en decir que se debe a que las parejas esperan mucho tiempo para buscar un hijo. Está claramente demostrado que la edad de la mujer influye en su capacidad para lograr embarazo, tanto en forma natural como con tratamientos de fertilización asistida. Y en este retraso incide el mayor tiempo de exposición a tóxicos, como el cigarrillo, el alcohol, las drogas, los agroquímicos, o a altas temperaturas en el caso de lo hombres que trabajan como cocineros y viajantes. Todas estas son, en mayor o menor medida, causas de una disminución de la fertilidad.

Entonces ¿qué hacemos? ¿Podemos modificar esto?

Cada vez con más frecuencia llegan a nuestros consultorios pacientes que vienen “para tener un hijo” y no “para saber si pueden tener un hijo”. Es probable que la desinformación acerca de la infertilidad sea otra causa que también lleve a las parejas a plantearse la búsqueda en edades avanzadas, como si se tratara de comprar un auto, o algo así.

En esos momentos surgen planteos como: “¡Si salió en el diario que un mujer de 67 años tuvo un hijo!” o “¿Puedo elegir sexo, ¿no?”. Todas estas noticias que aparecen en los medios son ciertas, pero muchas veces implican el uso de óvulos donados, biopsias al embrión antes de transferir al mismo, u otros tipos de tratamientos no tan simples y que el paciente desconoce porque se quedó sólo con el título de la noticia.

En los subtes u otros sitios públicos, sobre todo de países europeos, se puede ver folletos y cartelería que fomentan la búsqueda de embarazo a edad temprana como una manera de disminuir la infertilidad y los problemas relacionados con el embarazo.

Esto demuestra que la falta de información acerca del impacto de la edad y de otras causas en la fertilidad es lo que hace que las mujeres posterguen su maternidad y piensen que con un tratamiento se soluciona. Probablemente si se tomara conciencia de esta situación, la decisión de esperar un poco más para tener un hijo no seria moneda corriente.

Para más información acerca de tratamientos de fertilizacion asistida no dude en comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Dr. Juarez Villanueva.

En nuestro siglo XXI, casi todos los aspectos de nuestra vida se han vuelto programables, hoy es fácil tener planeada nuestra vida profesional unos 5 años para adelante, sabemos cuándo cambiaremos de casa, de auto y nos cuesta recordar ó mas bien imaginar como era nuestra vida sin celulares.

Crecimos y nos defendimos muy bien en este mundo en pleno cambio, conseguimos ubicarnos en donde queríamos estar, encontramos la persona indicada para seguir juntos la vida y por fin llegó el esperado momento de compartir con los hijos todo lo que hicimos con esfuerzo…..y que pasa? Nuestro hijo no llega…

El hecho de que una pareja pueda encontrarse ante una fertilidad reducida podría, al igual que con todos los problemas médicos, generar miedo angustia e innumerables preguntas que se amontonan y no dan tregua para razonar y actuar con calma.

Sin embargo aún hay esperanza, y la mayoría de las parejas logran hacer realidad sus sueños de ser padres. Hay probablemente mucho que aprender en el camino hacia la realización de esa meta: tener un hijo, razón por la cual es importante comenzar a ocuparse antes de que sea tarde.

Porque digo “antes de que sea tarde?”. Ocurre que por mas que hayamos podido modificar el mundo que nos rodea, y se hayan conseguido enormes avances como que nos parezca normal hoy llegar a los 100 años de vida, nada se ha podido hacer aún (y probablemente sea una suerte) para alterar el programa genético con el que nacemos.

No deberíamos olvidar que nuestro programa genético indica que la fertilidad decae sobre todo en la mujer, cuando se alcanzan los 35 años de vida, disminuyendo enormemente al llegar a los 40.

Algunas veces la solución es simple, en tanto que en otras se necesitan tratamientos más complejos para aumentar la posibilidad de un embarazo. Lo importante es tener presente que el tiempo que va pasando sin ocuparnos del problema, es tiempo que atenta directamente en contra de las posibilidades de formar una familia

La fertilidad reducida o sub-fertilidad, existe cuando uno de los cónyuges, o ambos poseen alteraciones físicas que impiden el proceso de la reproducción. Muchas personas se sorprenden al conocer lo generalizado que es este problema. Pero es como si se tratara de algo remoto hasta que nos toca de cerca

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, la infertilidad reducida es tratable. Con frecuencia, es suficiente con suministrar medicación, aunque algunas veces se requieren tratamientos más complicados como la Fertilización In Vitro (FIV) o quizás cirugías para incrementar las posibilidades de éxito.

Pero sea cual sea la solución, hay que recordar que tenemos un tiempo determinado para ocuparnos de estas cuestiones, y que una consulta a tiempo puede cambiar nuestras vidas.

Para más información acerca de tratamientos de fertilización asistida no dude en comunicarse con nuestro especialista el Dr. Gustavo Gallardo.

“¡Si son 2 ó 3 no importa doctor!” suelen decirnos las parejas antes de concluir algún tratamiento de fertilización asistida. Incluso, hace algunos años una revista publicó una nota titulada: “Embarazo múltiple, múltiple satisfacción”. El colega que la escribió, que se dedica a la reproducción asistida en el exterior, se refirió a la necesidad que tienen las parejas con problemas de fertilidad de lograr el esperado bebé.

Sin embargo no todo es color de rosa cuando una mujer se embaraza de mellizos o trillizos: los problemas no sólo pasan por el tiempo de sueño que perderán sus papás, o los gastos en pañales, vacunas y leches especiales. Las complicaciones son mucho más importantes y están relacionadas con la salud de los bebés y su mamá.

Como explicaba el diario Clarín en una nota publicada en junio de 2008, tanto por concepción natural o asistida, “en un embarazo múltiple hay más probabilidades de que alguno de los fetos muera, o de que sufra un retardo en el crecimiento intrauterino, lo que a su vez puede estar asociado a malformaciones”. Sin embargo, las amenazas más serias se vinculan con la prematurez (es decir, el nacimiento antes de tiempo), lo que conlleva bajo peso, inmadurez y, por lo tanto, mayor riesgo de mortalidad perinatal.

“Para un bebé único, la tasa de mortalidad en esos meses es del 2%, pero se eleva al 30% cuando son gemelos, al 62% en caso de trillizos, y al 95% cuando son cuatrillizos”, dice el informe.

Y para la madre, si tiene más de 40 años (algo frecuente en mujeres embarazadas tras un tratamiento de fertilización), la multigestación aumenta los riesgos de hipertensión y diabetes gestacional.

Por eso, hoy la medicina reproductiva pone mucho énfasis en la necesidad de disminuir los índices de embarazos múltiples que tuvieron su auge en la década de 1990, cuando no era nada extraño oír de nacimientos de cuatrillizos o quintillizos, cuyo final generalmente era malo.

Cómo evitarlos

Actualmente, cuando de realizan tratamientos de alta complejidad, que incluyen la fertilizacion in vitro, el médico decide cuántos embriones se van a colocar en el útero de la madre y así controla cuántos niños pueden llegar a nacer en caso de que todos prendan. En Bélgica y otros países europeos, donde los tratamientos son pagados por el Estado, se pone atención en la transferencia de un solo embrión, ya que las complicaciones maternas y fetales que traen los embarazos múltiples son más costosas que 2 ó 3 tratamientos de fertilización in Vitro.

Sin embargo, la mayoría de embarazos múltiples se generan a partir de tratamientos de baja complejidad, como los coitos programados o las inseminaciones intrauterinas, porque los pacientes deben tomar medicamentos para ovular y luego no se les realiza control ecográfico. De esta manera logran 2 o 3 o 4 óvulos y la paciente queda embarazada de trillizos o cuatrillizos.

En Sublimis, como en la mayoría de los centros especializados, a éstas pacientes las controlamos a través de un seguimiento estricto de la ovulación, y si producen muchos óvulos les aconsejamos no tener relaciones, se cancela el ciclo y así se evitan los riesgos de los embarazos múltiples.

“Considero que una ley de reproducción sería una gran ayuda. En los países que tienen este tipo de normativa, el objetivo de los tratamientos de fertilidad asistida es tratar de lograr un niño único nacido a término y sin complicaciones”, afirma el Dr. Andrés Juárez Villanueva.

Por eso lo que a priori puede ser una bendición, aunque sea con un embarazo de dos o tres bebés, puede terminar siendo una tragedia. Y es la medicina reproductiva, a través de sus referentes, la que tiene la obligación de prevenir al máximo posible los embarazos múltiples y sus consecuentes riesgos.

Para más información acerca de tratamientos de fertilizacion asistida no dude en comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Dr. Juarez Villanueva.

Las hormonas tiroideas ejercen su efecto sobre casi todos los tejidos del organismo mediante un mecanismo bastante complicado por el cuál se incorpora el oxigeno que respiramos a las células de los tejidos.

Son, en efecto, promotoras del metabolismo celular, lo que genera un mayor consumo y utilización de oxígeno por diferentes tejidos de todo el organismo.

La glándula tiroides es fundamental para el buen funcionamiento de los ovarios, siendo parte necesaria en el complejo proceso de la ovulación.

Por eso, en los casos en que se presenta dificultad para embarazarse es necesario estudiar, entre otras cosas, el trabajo de esta glándula para poder, mediante tratamientos simples, corregirla.

Una vez conseguido el embarazo debemos pensar que, si había un problema previo que fue corregido para lograr la concepción, ahora la glándula, que ya era insuficiente para sostener el metabolismo de la madre, deberá también llevar adelante el del niño en formación, por lo que estas embarazadas necesitan control estricto durante todo el tiempo de gestación.

Las consecuencias que tiene el mal funcionamiento de la tiroides durante el embarazo pueden ser graves: aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones congénitas, muerte fetal, bajo peso al nacer, entre otras.

El niño, por su parte, recién al tercer mes de vida intrauterina comienza a desarrollar un esbozo de su propia glándula cuyo funcionamiento será insuficiente hasta el fin del embarazo, por lo que necesitará siempre del apoyo hormonal de su madre.

Síntomas menores como caída de pelo, sequedad de piel, uñas quebradizas, entre otros, pueden ser indicios de un funcionamiento deficiente de la glándula tiroidea que, tratado a tiempo, evitarán complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Para más información acerca de tratamientos de fertilizacion asistida no dude en comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Dr. Gustavo Gallardo.