¿Puede el Stress ser una causa de Infertilidad?

El stress, que traducido al español podemos definir como síndrome general de adaptación, se origina en cualquier situación que se interprete como amenazadora. Incluso una alteración de la tranquilidad causada por un evento menor, hará que aumente la fuerza del corazón al bombear sangre, que la presión arterial se vea elevada y hasta una súbita transpiración fría nos empape el cuerpo.

Nuestro organismo está preparado para recomponerse en forma bastante rápida de estas situaciones repentinas que a diario pueden suceder. Las condiciones cambian cuando este estado de intranquilidad se prolonga en el tiempo: el organismo trata de recuperarse sin conseguirlo y puede haber nuevas amenazas como falta de concentración, alteraciones del sueño, depresión e incluso mayor predisposición a las enfermedades comunes.

Sabemos que el stress crónico llega a modificar algunas hormonas que son necesarias en el proceso de la ovulación. Así, es frecuente tener alteraciones menstruales frente a situaciones de vida desagradables o de mucha exigencia.

¿El Estrés causa mi infertilidad?

No hay nada científicamente probado sobre este punto, lo que si sabemos es que, como explicaba en el párrafo anterior, algunos cambios causados por un estado de alteración nerviosa podrían modificar el proceso ovulatorio. Sería más sensato preguntarse: ¿Mi estado de infertilidad me causa stress? Y sí, seguramente es aquí donde vemos que puede haber una relación más directa entre causa y efecto.

Cuando la pareja decide realizar tratamientos para lograr el embarazo, las cargas de ilusión frente al mismo son grandes y, a veces sobredimensionadas, de modo que, si el mismo fracasa, la menstruación que lo evidencia trae consigo una gran decepción, lo cual es también causa de stress.

El bebé que no llega es un problema que involucra muy de cerca a la pareja, el desconocimiento de lo simple o complejo que puede ser la solución, la incertidumbre de saber si tiene o no remedio, son factores que indudablemente llevan a un estado de alteración e inseguridad.

¿Qué podemos hacer entonces?

Creo que lo más adecuado fundamentalmente es comunicarse, buscar soluciones, no encerrarse en la dificultad sino, por el contrario, derribar las barreras que nos encierran en el problema.

Hablarlo en pareja primero y decidir abrirse juntos, contactar a continuación especialistas en el tema, no “enloquecer”. Esto no sólo no aporta soluciones, sino que dificulta cualquier intervención profesional

Y estar seguros, por sobre todas las cosas, que la mayor parte de los casos de infertilidad conyugal tienen solución con los avances actuales.

Para información acerca de tratamientos de fertilización asistida en Córdoba (Argentina) no dudes en comunicarte con nuestro especialista en Medicina y Biología de la Reproducción, el Dr Gustavo Gallardo.

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¿Un viaje de placer puede terminar en una tragedia?

El Dr. Eugenio Romero Díaz, especialista en Flebología, nos explica en qué consiste la trombosis de las venas profundas, las consecuencias que puede desencadenar en un viaje y todo lo que debe saber para evitar su aparición.

La Trombosis del Viajero

Si bien la edad o los antecedentes no son predisponentes para sufrir una trombosis a nivel de las venas de las piernas, esta eventualidad sucede a menudo puede transformar el final de lo que se suponía iba a ser un viaje de placer.

La trombosis es la formación de un coágulo dentro de una vena del cuerpo. Se denomina tromboflebitis superficial cuando afecta a las venas superficiales del cuerpo y se presenta en pacientes con várices o en pacientes internados que han sido canalizados para infusión de sueros y medicamentos.

Es una afección que si bien se manifiesta con calor, dolor, inflamación y manchas locales, si no es muy extensa en general no produce riesgos para la vida ni deja secuelas funcionales permanentes (más allá del aspecto de la piel).

Sin embargo, cuando éste coágulo-trombo afecta a las venas del sistema venoso profundo la situación es diferente ya que pueden generar cuadros muy severos.

¿Dónde se alojan éstos trombos?

En el organismo existe un sistema venoso superficial y otro profundo, que es el encargado de recoger y llevar la mayor parte de la sangre de las diferentes partes del organismo hacia el corazón. Dado que las venas profundas no están al alcance de la palpación, los síntomas del taponamiento de las mismas no siempre son tan manifiestos, y en general se observan solo alteraciones secundarias a este problema. Sin embargo, hay que tener en cuenta que si éste coágulo se desprende de las mismas y viaja hacia el pulmón puede desencadenar una situación gravísima denominada Tromboembolismo Pulmonar Agudo, que en algunos casos termina con un desenlace fatal.

¿Quién tiene mayor predisposición a formar trombos en la parte profunda de las piernas?

• Personas que han tenido cirugías previas recientes, sobre todo a nivel de las piernas o pelvis
• Aquellos que permanecen inmóviles por mucho tiempo
• Fumadores
• Pacientes que toman anticonceptivos orales
• Pacientes deshidratados
• Quienes han sufrido traumatismos en piernas
• Personas que hayan tenido trombosis previas
• Pacientes con obesidad o sobrepeso

¿Qué debe llamar la atención?

• Si se hincha o edematiza una pierna más que la otra
• Si siente dolor en la pantorrilla o cara posterior de la rodilla
• Si se hincha o edematiza mucho un pié
• Si se suma a esto falta súbita de aire con o sin dolor de pecho

¿Qué hacer para evitar que eso suceda?

• No permanecer inmóvil durante todo el viaje
• Mantener activos los músculos de la pantorrilla
• Intentar levantarse y caminar al menos una vez por hora
• Usar medias de contención elástica (de descanso) durante el viaje
• Hidratarse correctamente.

Ante la presencia de alguno de los factores predisponentes antes descriptos, aconsejamos consultar a un flebólogo quien indicará medicación o las medidas de prevención necesarias para cada caso. Si Ud. se encuentra en Córdoba y desea evacuar alguna inquietud o solicitar un turno con un especialista en Flebología no dude en comunicarse con el Dr. Romero Díaz.

¿Y si no es embarazo?… Tratamiento para la Amenorrea

Se considera amenorrea (ausencia de menstruación) a la falta de ciclos menstruales en adolescentes que han llegado a los 16 años sin comenzar con sus ciclos (amenorrea primaria) o en mujeres que, habiendo tenido con períodos regulares, experimentan falta de menstruación durante más de 90 días seguidos, (amenorrea secundaria).

Evidentemente la situación es muy diferente si se trata de una niña que nunca menstruó, o si se trata de una mujer adulta que, inesperadamente presenta una cesación de sus ciclos.

Y… ¿Que pasa si no es un embarazo? Evidentemente algo está funcionando mal. ¿Menopausia? ¿Alteraciones hormonales? ¿Estrés? ¿Dietas excesivas? ¿Ejercicio intenso? ¿Hay algunos otros cambios que ayuden a encontrar la causa?

Reducciones drásticas de peso, trastornos emocionales, algunos medicamentos son causas frecuentes para esta situación, pero lo más importante es que esta ausencia debe transformarse en un signo de alarma de posibles alteraciones o enfermedades que deben ser debidamente estudiadas.

Descartado el embarazo, deberán hacerse estudios de imágenes (ecografía) y un perfil hormonal que muestre los niveles de las hormonas que mas frecuentemente pueden llevar a esa situación

El tratamiento para la amenorrea depende de la causa. El médico puede sugerir algunos cambios en el estilo de vida si la ausencia de la menstruación se debe a cambios de peso, actividad física o nivel de estrés. Pero los estudios solicitados muchas veces nos alertan a tiempo de alguna otro padecimiento que termina descubriéndose a raíz de esta situación

En el caso de las niñas, es muy frecuente que se recomiende simplemente esperar que la situación cambie pretendiendo que “aún le falta madurar”. Esto es un error habitual, ya que lo indicado, cuando se ha llegado a los 16 años, es investigar prolijamente cual es la causa de este estado ya que, una vez más, podemos estar dejando pasar un tiempo muy importante para el descubrimiento y el tratamiento de alguna patología incipiente.

Para más información acerca de tratamientos de medicina reproductiva en Córdoba (Argentina) no dudes en comunicarte con nuestro especialista, el Dr Gustavo Gallardo.

¿Cómo es el tratamiento para alargar los huesos de quienes padecen enanismo?

La acondroplasia ósea es un trastorno genético definido como la mutación del gene para el crecimiento de fibroblasto 3 y brazo corto del cromosoma 4 y es el tipo más frecuente de enanismo. Quienes lo padecen, tienen piernas y brazos cortos y un tamaño normal del tronco, entre otras irregularidades fenotípicas. Además, padecen macrocefalia (la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad).

Las estadísticas indican que en Argentina se presenta un caso cada 30 mil habitantes, y esto se da de manera indistinta entre hombres y mujeres. La única diferencia entre ambos sexos es la talla final: los hombres llegan a medir 132 centímetros, mientras que las mujeres alcanzan 10 centímetros menos.

La acondroplasia ósea acarrea otros problemas, como otitis, mala oclusión dental, retardo en el desarrollo motriz, hidrocefalia y obesidad.

Sin embargo, las principales dificultades ocurren en la vida diaria, porque a estas personas les cuesta llegar a las llaves de luz, o a las canillas, o tomar un ascensor, por citar sólo algunos ejemplos.

Alargar los huesos

El alargamiento óseo es un tratamiento que les permite a quienes padecen acondroplasia ósea llevar una vida más normal y cómoda.

- Ilustración de una cirugia de alargamiento de pierna

Consiste en una cirugía en la que se aplican tutores (conformados por clavos) que se colocan en los huesos largos de brazos y piernas (en los brazos sólo en el segmento que une el hombro con el codo) y se sujetan de elementos externos que el paciente deberá ajustar todos los días para alargar el hueso.

El hueso puede crecer hasta 25 centímetros, pero el proceso es lento, ya que no crece más de un milímetro por día.

El tratamiento puede iniciar en la niñez, pero lo importante es que el paciente esté preparado, no sólo por el tiempo que demoran los huesos en alargarse, sino también porque los tutores son muy visibles y hasta molestos. De esta manera, recomendamos acompañamiento psicológico.

Desde que realizo esta técnica he tenido grandes satisfacciones con mis pacientes. Si bien ellos pasaron por muchos estados anímicos, al final del proceso se sintieron contentos de haber tomado la decisión de hacerlo.

Y un párrafo aparte merecen las familias, sumamente necesarias para acompañar a los pacientes y brindarles todo el apoyo que necesitan.

Para mayor información sobre la cirugía de alargamiento de  huesos en Córdoba, Argentina no dudes en comunicarse con nuestro médico especialista en Traumatología y Ortopedia, el Dr. Juan Sánchez Pulgar. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

- No dudes en consultar con nuestros especialistas en cirugía de la obesidad en Córdoba

Las personas obesas sometidas a una cirugía bariátrica, operación de reducción de estómago, son menos proclives a morir de un ataque al corazón que aquellos que realizan tratamientos convencionales para perder peso.

Un estudio publicado en la revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), se realizó en Suecia con unos 4.000 pacientes reclutados entre 1987 y 2001. Los pacientes se sometieron tanto a bypass gástricos (13,2%), la colocación de una banda gástrica (18,7%), o una combinación de los dos (68,1%) y perdieron entre el 16% y 23% de su peso en los años siguientes a su cirugía.

El grupo de control, que no se sometió a ningún tipo de cirugía, mostró una disminución de peso del 0% al 1% en un seguimiento que duró de dos a 20 años.

- Fotos de antes y después de un cirugía de manga gástrica

“La cirugía bariátrica se asoció a la reducción de muertes por ataques al corazón (22 en el grupo de prueba contra 37 en el grupo de control)”, dice el estudio liderado por Lars Sjostrom, de la Universidad de Gotemburgo, Suecia. La cirugía bariátrica también se relacionó a una reducción de infartos cardiacos y cerebrales. Pero los investigadores no encontraron una relación directa entre la pérdida de peso y la disminución de las muertes.

“Hay muchos beneficios por la cirugía bariátrica y muchos de ellos son independientes de la pérdida de peso inducida por la cirugía” , dice el estudio.

Otros estudios han mostrado que los beneficios de las cirugías gástricas para las personas con obesidad extrema incluyen cambios corporales a largo plazo, una mejora en la calidad de vida y una disminución del riesgo de diabetes y cáncer.

“El mensaje es claro, la cirugía bariátrica salva vidas”, dijo Mitchell Roslin, jefe de cirugía bariátrica en el hospital Lenox Hill de Nueva York, que no participó de este estudio.

Unas 200.000 cirugías bariátricas, que hacen que el paciente pueda albergar menor cantidad de comida en su estómago, se realizan anualmente en Estados Unidos, donde un tercio de la población es obesa.

Medicina Reproductiva: La Infertilidad y sus soluciones

- Se calcula que el 15 por ciento de las parejas argentinas tiene problemas y no pueden cumplir el anhelo de tener un bebé.

- Hoy casi todos los casos de infertilidad tienen solución.

Córdoba, Argentina – La formación de un ser humano necesita de un corto pero complejo proceso: después de una relación sexual, los espermatozoides liberados en el interior de la vagina deberán pasar por el cuello del útero, atravesarlo y subir por las trompas de Falopio para encontrarse con el óvulo y fecundarlo. Así darán lugar a un embrión, a una nueva vida.

Luego de esa unión, el embrión continuará descendiendo por la trompa hacia el útero, donde anidará para quedarse durante los próximos nueve meses del embarazo.

Tras este proceso comienzan las primeras divisiones embrionarias: el nuevo ser desciende por la trompa hacia la cavidad uterina y luego se produce su nidación o implantación. Entonces la mujer no va a menstruar y el análisis de embarazo dará positivo.

Todo comienza entonces con tres elementos fundamentales: la ovulación en la mujer, el semen del hombre y el buen estado de las trompas.

Se calcula que el 15 por ciento de las parejas argentinas tiene problemas en alguno de estos elementos y por lo tanto no pueden cumplir el anhelo de tener un bebé. Pero afortunadamente la medicina ha avanzado al punto de establecer mecanismos para estudiar las diferentes patologías y curarlas, para ayudar a esos futuros papás a dar vida en un futuro cercano.

En caso de que estemos ante una de estas miles de parejas, se analiza cada uno de los puntos mencionados, y una vez que hemos conseguido orientarnos en el diagnóstico del problema, se puede hacer un tratamiento dirigido a corregir el inconveniente. Así habrá casos que se solucionen con medicación, otros con cirugía, y también algunos en los que sean necesarios tratamientos específicos de fertilidad asistida.

Lo más importante es tener la tranquilidad que hoy casi todos los casos tienen solución, por eso el término infertilidad resulta viejo y quienes nos dedicamos a la medicina reproductiva hablamos de subfertilidad.

Otra cosa que también debe estar muy presente en quienes inician el camino de buscar un bebé con la ayuda de la medicina reproductiva es que la fortaleza anímica y el apoyo mutuo serán los mejores aliados.

Los tratamientos de fertilidad asistida pueden esquematizarse del siguiente modo:

Tratamientos de Baja Complejidad

Inseminación Intrauterina: Consiste en hacer coincidir el día preciso de una ovulación con la colocación de los espermatozoides dentro del útero.

El semen se procesa previamente en el laboratorio para extraer los espermatozoides que se encuentran en mejores condiciones para fecundar, los cuales se toman con una delgada cánula y se depositan en el momento indicado dentro de la cavidad uterina.

La Inseminación Intrauterina se realiza en caso de alteraciones moderadas del semen, esterilidad sin causa aparente, defectos de ovulación y algunas situaciones en las que no haya un compromiso substancial de la fertilidad

Para este tratamiento es importante que al menos una de las trompas de Falopio funcione correctamente, ya que será allí donde óvulo y espermatozoides se encontrarán y formarán el futuro bebé.

Tratamientos de Alta Complejidad

Fertilización In Vitro (FIV): Con esta técnica, la fecundación del óvulo por el espermatozoide se produce en un medio artificial: el laboratorio de embriología. En primer lugar se realiza una estimulación ovárica con el objeto de contar con más óvulos para optimizar los resultados. En el período entre la estimulación ovárica y la extracción del óvulo, la mujer debe realizarse ecografías para controlar la cantidad y tamaño de sus folículos ováricos, y así saber cuándo deben ser extraídos.

El mismo día de la extracción de los óvulos se realiza la fertilización con el semen: los espermatozoides se incuban junto con los óvulos en un ambiente lo más parecido posible al organismo de la mujer (temperatura, humedad, y otras condiciones meticulosamente preparadas).

Si la fecundación ocurre podremos ver de qué modo comenzarán los embriones resultantes a multiplicar sus células avisándonos que tenemos entre nosotros a una nueva vida.

Al cabo de cierto tiempo de estar en el laboratorio, y si todo progresa bien, tomamos a estos embriones y los depositamos dentro del útero para que continúen su desarrollo.

Por lo general se transfieren dos embriones, para evitar el riesgo de embarazos múltiples. Los embriones restantes se pueden conservar para posteriores intentos. Si embargo, esto depende de diferentes variables, entre ellas, la más importante es la edad de la mujer.

Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Es una variante de la Fertilización in Vitro y con la que se consiguen embarazos en los casos de mayores problemas en el hombre.

Los pasos de estimulación ovárica y preparación del semen son idénticos a los de la FIV; la diferencia consiste en que en lugar de extraer varios espermatozoides para que uno de ellos fertilice al óvulo, se elije sólo uno, el mejor, y a través de una técnica de laboratorio se lo coloca dentro del óvulo. Si se formó el embrión, éste será transferido al útero.

Algunos hombres suelen no tener espermatozoides en su semen (azoospermia), pero aún en esos casos se puede realizar una biopsia de testículo con la que podemos tener la chance de encontrar ese único espermatozoide en buen estado que estamos necesitando. Si finalmente no hay espermatozoides, es posible acudir a bancos de semen.

Las situaciones que encontramos en la práctica diaria son de muy diversa índole. Lo bueno es que a pesar de la desesperanza inicial, la medicina reproductiva consigue resultados excelentes y muchas de las parejas que llegan a nuestros consultorios pueden cumplir el sueño de ser padres.

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