¿Cómo es el tratamiento para alargar los huesos de quienes padecen enanismo?

La acondroplasia ósea es un trastorno genético definido como la mutación del gene para el crecimiento de fibroblasto 3 y brazo corto del cromosoma 4 y es el tipo más frecuente de enanismo. Quienes lo padecen, tienen piernas y brazos cortos y un tamaño normal del tronco, entre otras irregularidades fenotípicas. Además, padecen macrocefalia (la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad).

Las estadísticas indican que en Argentina se presenta un caso cada 30 mil habitantes, y esto se da de manera indistinta entre hombres y mujeres. La única diferencia entre ambos sexos es la talla final: los hombres llegan a medir 132 centímetros, mientras que las mujeres alcanzan 10 centímetros menos.

La acondroplasia ósea acarrea otros problemas, como otitis, mala oclusión dental, retardo en el desarrollo motriz, hidrocefalia y obesidad.

Sin embargo, las principales dificultades ocurren en la vida diaria, porque a estas personas les cuesta llegar a las llaves de luz, o a las canillas, o tomar un ascensor, por citar sólo algunos ejemplos.

Alargar los huesos

El alargamiento óseo es un tratamiento que les permite a quienes padecen acondroplasia ósea llevar una vida más normal y cómoda.

- Ilustración de una cirugia de alargamiento de pierna

Consiste en una cirugía en la que se aplican tutores (conformados por clavos) que se colocan en los huesos largos de brazos y piernas (en los brazos sólo en el segmento que une el hombro con el codo) y se sujetan de elementos externos que el paciente deberá ajustar todos los días para alargar el hueso.

El hueso puede crecer hasta 25 centímetros, pero el proceso es lento, ya que no crece más de un milímetro por día.

El tratamiento puede iniciar en la niñez, pero lo importante es que el paciente esté preparado, no sólo por el tiempo que demoran los huesos en alargarse, sino también porque los tutores son muy visibles y hasta molestos. De esta manera, recomendamos acompañamiento psicológico.

Desde que realizo esta técnica he tenido grandes satisfacciones con mis pacientes. Si bien ellos pasaron por muchos estados anímicos, al final del proceso se sintieron contentos de haber tomado la decisión de hacerlo.

Y un párrafo aparte merecen las familias, sumamente necesarias para acompañar a los pacientes y brindarles todo el apoyo que necesitan.

Para mayor información sobre la cirugía de alargamiento de  huesos en Córdoba, Argentina no dudes en comunicarse con nuestro médico especialista en Traumatología y Ortopedia, el Dr. Juan Sánchez Pulgar. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

Medicina Reproductiva: La Infertilidad y sus soluciones

- Se calcula que el 15 por ciento de las parejas argentinas tiene problemas y no pueden cumplir el anhelo de tener un bebé.

- Hoy casi todos los casos de infertilidad tienen solución.

Córdoba, Argentina – La formación de un ser humano necesita de un corto pero complejo proceso: después de una relación sexual, los espermatozoides liberados en el interior de la vagina deberán pasar por el cuello del útero, atravesarlo y subir por las trompas de Falopio para encontrarse con el óvulo y fecundarlo. Así darán lugar a un embrión, a una nueva vida.

Luego de esa unión, el embrión continuará descendiendo por la trompa hacia el útero, donde anidará para quedarse durante los próximos nueve meses del embarazo.

Tras este proceso comienzan las primeras divisiones embrionarias: el nuevo ser desciende por la trompa hacia la cavidad uterina y luego se produce su nidación o implantación. Entonces la mujer no va a menstruar y el análisis de embarazo dará positivo.

Todo comienza entonces con tres elementos fundamentales: la ovulación en la mujer, el semen del hombre y el buen estado de las trompas.

Se calcula que el 15 por ciento de las parejas argentinas tiene problemas en alguno de estos elementos y por lo tanto no pueden cumplir el anhelo de tener un bebé. Pero afortunadamente la medicina ha avanzado al punto de establecer mecanismos para estudiar las diferentes patologías y curarlas, para ayudar a esos futuros papás a dar vida en un futuro cercano.

En caso de que estemos ante una de estas miles de parejas, se analiza cada uno de los puntos mencionados, y una vez que hemos conseguido orientarnos en el diagnóstico del problema, se puede hacer un tratamiento dirigido a corregir el inconveniente. Así habrá casos que se solucionen con medicación, otros con cirugía, y también algunos en los que sean necesarios tratamientos específicos de fertilidad asistida.

Lo más importante es tener la tranquilidad que hoy casi todos los casos tienen solución, por eso el término infertilidad resulta viejo y quienes nos dedicamos a la medicina reproductiva hablamos de subfertilidad.

Otra cosa que también debe estar muy presente en quienes inician el camino de buscar un bebé con la ayuda de la medicina reproductiva es que la fortaleza anímica y el apoyo mutuo serán los mejores aliados.

Los tratamientos de fertilidad asistida pueden esquematizarse del siguiente modo:

Tratamientos de Baja Complejidad

Inseminación Intrauterina: Consiste en hacer coincidir el día preciso de una ovulación con la colocación de los espermatozoides dentro del útero.

El semen se procesa previamente en el laboratorio para extraer los espermatozoides que se encuentran en mejores condiciones para fecundar, los cuales se toman con una delgada cánula y se depositan en el momento indicado dentro de la cavidad uterina.

La Inseminación Intrauterina se realiza en caso de alteraciones moderadas del semen, esterilidad sin causa aparente, defectos de ovulación y algunas situaciones en las que no haya un compromiso substancial de la fertilidad

Para este tratamiento es importante que al menos una de las trompas de Falopio funcione correctamente, ya que será allí donde óvulo y espermatozoides se encontrarán y formarán el futuro bebé.

Tratamientos de Alta Complejidad

Fertilización In Vitro (FIV): Con esta técnica, la fecundación del óvulo por el espermatozoide se produce en un medio artificial: el laboratorio de embriología. En primer lugar se realiza una estimulación ovárica con el objeto de contar con más óvulos para optimizar los resultados. En el período entre la estimulación ovárica y la extracción del óvulo, la mujer debe realizarse ecografías para controlar la cantidad y tamaño de sus folículos ováricos, y así saber cuándo deben ser extraídos.

El mismo día de la extracción de los óvulos se realiza la fertilización con el semen: los espermatozoides se incuban junto con los óvulos en un ambiente lo más parecido posible al organismo de la mujer (temperatura, humedad, y otras condiciones meticulosamente preparadas).

Si la fecundación ocurre podremos ver de qué modo comenzarán los embriones resultantes a multiplicar sus células avisándonos que tenemos entre nosotros a una nueva vida.

Al cabo de cierto tiempo de estar en el laboratorio, y si todo progresa bien, tomamos a estos embriones y los depositamos dentro del útero para que continúen su desarrollo.

Por lo general se transfieren dos embriones, para evitar el riesgo de embarazos múltiples. Los embriones restantes se pueden conservar para posteriores intentos. Si embargo, esto depende de diferentes variables, entre ellas, la más importante es la edad de la mujer.

Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Es una variante de la Fertilización in Vitro y con la que se consiguen embarazos en los casos de mayores problemas en el hombre.

Los pasos de estimulación ovárica y preparación del semen son idénticos a los de la FIV; la diferencia consiste en que en lugar de extraer varios espermatozoides para que uno de ellos fertilice al óvulo, se elije sólo uno, el mejor, y a través de una técnica de laboratorio se lo coloca dentro del óvulo. Si se formó el embrión, éste será transferido al útero.

Algunos hombres suelen no tener espermatozoides en su semen (azoospermia), pero aún en esos casos se puede realizar una biopsia de testículo con la que podemos tener la chance de encontrar ese único espermatozoide en buen estado que estamos necesitando. Si finalmente no hay espermatozoides, es posible acudir a bancos de semen.

Las situaciones que encontramos en la práctica diaria son de muy diversa índole. Lo bueno es que a pesar de la desesperanza inicial, la medicina reproductiva consigue resultados excelentes y muchas de las parejas que llegan a nuestros consultorios pueden cumplir el sueño de ser padres.

Para más información acerca de tratamientos de fertilizacion asistida en Córdoba (Argentina) no dudes en comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Doctor Gustavo Gallardo.

Implantes Mamarios “PIP”: Recomendaciones

Importante: Para tranquilidad de nuestros ex pacientes y pacientes en Sublimis utilizamos prótesis mamarias marca Nagor, Mentor y Eurosilicone.

Ante la información difundida en los medios de comunicación respecto de las prevenciones que la Agencia Francesa de Vigilancia Sanitaria (AFSSAPS) anunció para las portadoras de implantes mamarios fabricados por la empresa Poly Implant Prothese (conocida como PIP), la ANMAT reitera que:

-  Esta Administración Nacional dispuso, en abril de 2010, la prohibición de la importación, comercialización y uso de dichas prótesis mamarias en nuestro país, por medio de la Disposición N° 1501/10.

-  En un comunicado publicado el 30 de septiembre de 2010, se difundieron los resultados de los análisis efectuados a las prótesis “PIP” por la Agencia Francesa de Medicamentos y Productos, y se recomendó a las portadoras de dichos implantes consultar con su médico, para la evaluación del estado de los mismos y la sugerencia de pautas de seguimiento apropiadas a cada situación particular.


Por todo lo expuesto, la ANMAT reitera la importancia de la consulta médica, a fin de programar controles periódicos de la situación del implante y la salud de las portadoras. 
Por otra parte, recomienda a los profesionales de la salud efectuar al Sistema Nacional de Tecnovigilancia la notificación de todos los eventos que pudieran detectarse en el marco de estos controles.

Se estima que en Argentina se colocaron entre 2007 y 2010 alrededor de 14.000 implantes de mama de la firma PIP. Ante cualquier inquietud no dudes en comunicarte con Sublimis.

La Cirugía de Transplante capilar aumentó un 47% en el 2010

A pesar del lento crecimiento económico mundial, la demanda de procedimientos para corregir la pérdida de cabello resultó ser más fuerte que nunca, de acuerdo con estadísticas de la Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración del Cabello (ISHRS) – la autoridad médica líder en la pérdida y restauración del cabello. Desde 2008 hasta 2010, la cirugía de transplante capilar aumentó 47,9%. A nivel mundial, el número de procedimientos quirúrgicos de restauración del cabello  en el año 2010 fue de aproximadamente 279.381, un 11% más  desde 2008.

La ISHRS comenzó con la recopilación de datos de miembros en 2004, el número de procedimientos realizados en todo el mundo aumentó un 66% – con el Medio Oriente (454% de aumento) y Asia (345% de aumento) que experimentan el mayor crecimiento.

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Nuevas pruebas que utilizan ADN de la madre pueden determinar el sexo del Bebe

Un nuevo método no invasivo para determinar el sexo del bebé que busca ADN del feto en la sangre de la madre después de 7 semanas de gestación tiene un resultado muy eficiente, informó la revista JAMA.

La determinación prenatal no invasiva del sexo fetal podría proporcionar una alternativa importante para la determinación citogenética invasiva, que es actualmente el estándar de oro para la determinación del sexo y de los desórdenes de un solo gen.

La amniocentesis tiene tasas pequeñas pero mensurables de procedimientos-relacionados con la pérdida del embarazo, y la ecografía se puede realizar tan pronto como a las 11 semanas de gestación para determinar el sexo del feto, aunque no de forma fiable, de acuerdo a la información de respaldo del artículo.

“La disponibilidad de una alternativa confiable no invasiva para determinar el sexo del feto reduciría las pérdidas no deseadas del feto y, presumiblemente, sería bien recibido por las mujeres embarazadas con fetos en riesgo de trastornos”, escriben los autores.

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Nuevo Estudio: La diabetes y la obesidad combinadas aumentan el riesgo en el embarazo

La diabetes tipo 2 y obesidad en el embarazo es un dúo de enormes complicaciones, según un nuevo estudio publicado este mes en la Revista de Medicina Materno-Fetal y Neonatal (The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine). El estudio muestra que las dos condiciones contribuyen de manera independiente a un mayor riesgo, abriendo la puerta a una amplia gama de complicaciones en el embarazo, parto y en el recién nacido.

Los autores del estudio dicen que los resultados son importantes porque la obesidad y la diabetes tipo 2 están aumentando en las mujeres en edad fértil. Un estudio publicado en la Journal of the American Medical Association informa que entre 2007 y 2008 la prevalencia de obesidad entre las mujeres adultas en los Estados Unidos fue de más de 35 por ciento. Un informe de los Centros para el Control y la Prevención de los estados que aproximadamente el 11 por ciento de las mujeres mayores de 20 años de edad con diabetes en el 2010.

La Dra Loralei Thornburg, autora principal del estudio y un experto en embarazos de alto riesgo en la Universidad de Rochester Medical Center, subraya que la investigación es necesaria ahora más que nunca. “Nunca hemos visto el grado de obesidad y diabetes tipo 2 en las mujeres que estamos viendo ahora mismo, ya que por un tiempo muy largo la diabetes era una enfermedad de una población de mayor edad, por lo que rara vez se tratan en la atención prenatal. Esperamos que este nuevo dato ayude a los médicos a comprender y mejorar la atención para este grupo de rápido crecimiento de mujeres de alto riesgo. ”

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Mitos y Verdades sobre la Cirugía Bariátrica

La Cirugia de la Obesidad ha experimentado en los últimos años un vertiginoso crecimiento gracias a su confiabilidad y a los notables resultados que se ven a diario en pacientes operados. El Dr. Norman Jalil, director del Grupo Interdisciplinario de Tratamiento de la Obesidad Severa en Córdoba (Argentina), aclara los mitos y verdades sobre esta revolucionaria técnica.

La cirugía resuelve la obesidad mágicamente
La cirugía bariátrica, en rigor no tiene nada de mágico. Es simplemente una herramienta que ayuda a las personas a resolver su exceso de peso. El efecto más impactante que la hace parecer mágica, es que quita el deseo de comer.

La obesidad se cura con cirugía
La cirugía bariátrica no “cura” la obesidad sino que permite “controlarla”. El obeso tiene facilidad para almacenar la energía que ingiere, y esa situación metabólica lo va a acompañar siempre. El verdadero cambio a largo plazo se logra cuando el paciente se concientiza y cambia sus conductas alimentarias para toda la vida.

La cirugía es tan riesgosa que prefiero seguir “sano” con mi obesidad
La cirugía bariátrica, al igual que cualquier cirugía, implica un riesgo. Sin embargo, la obesidad severa por si misma implica un peligro mayor para la salud de las personas. La clave radica en llegar al quirófano en las mejores condiciones, con un “riesgo controlado”, y esto depende de la experiencia y profesionalismo del grupo de profesionales que llevarán adelante este proceso.

Cualquier cirugía permite resolver el problema de la obesidad
Existen distintas cirugías que actúan a través de mecanismos diferentes. A su vez, los pacientes llegan a ser obesos mediante hábitos alimentarios diferentes.

Si el estómago se achica, no voy a tener ganas de comer
Esto no siempre es así. Una buena operación es aquella que, además de limitar la cantidad de alimento que se puede ingerir, disminuye el deseo de comer. A modo de ejemplo, la “manga gástrica” disminuye el nivel de unas hormonas potentes llamadas grelinas que precisamente regulan el deseo de comer.
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La cirugía de aumento de mamas sigue siendo la cirugía estética más solicitada por mujeres entre 20 y 45 años de edad. A pesar de la vasta información existente, es común escuchar dudas y mitos frecuentemente.  A continuación encontrarán las 15 preguntas más frecuentes:

1- ¿Puedo quedar embarazada y amamantar luego de colocarme los implantes mamarios?
Las prótesis mamarias no causan ningún inconveniente para quedar embarazada o amamantar ya que no se han demostrado consecuencias ni para la madre ni para el bebé. Esto es independiente de si están colocadas por delante o por detrás del músculo pectoral.

2- ¿Las prótesis mamarias producen cáncer de mamas?
A pesar de alguna alarma de hace más de 20 años, está comprobado científicamente que los implantes no desencadenan este tipo de enfermedad ni hay relación confirmada con enfermedades autoinmunes.

3- ¿Es mejor colocar las prótesis por detrás del pectoral?
Esto se ve desde un criterio estético y será mejor o peor de acuerdo a las características de cada paciente y al buen criterio del cirujano.

4- ¿Si tengo los senos “caídos” necesito prótesis?
Los implantes mamarios lo único que aportan es volumen; no levantan ni sostienen. Para levantar las mamas (mastopexia) tenemos que utilizar técnicas para tal fin, y si además queremos aumentar agregamos una prótesis.

5- ¿Cómo se realiza la cirugía de aumento de mamas y cómo es su post operatorio?
Para la cirugía de implantes mamarios generalmente se utiliza como vía de entrada la zona areolar que es la que más se disimula y el implante puede ir por delante o por detrás del músculo pectoral.  La cirugía se realiza por la mañana y el alta generalmente es por la tarde. Necesita reposo por 72 horas luego de lo cual puede realizar tareas habituales como ir a trabajar pero no podrá realizar actividad física o tomar sol por 25 – 30 días. Deberá utilizar una faja o corpiño de contención por unos días y los puntos se retirarán en una semana aproximadamente (puede quedar una pequeña cicatriz en esta zona).

6- ¿Cuáles son las prótesis más convenientes, las redondas o las con “forma de gota?
Los implantes básicamente aportan volumen. La forma va a depender mucho de la forma preexistente. En general, las anatómicas con “forma de gota” son utilizadas para casos de reconstrucción mamaria total post-mastectomía.

7- ¿Hay que cambiar los implantes mamarios o existen los definitivos?
Las prótesis no tienen “fecha de vencimiento” pero con el tiempo van sufriendo un desgaste como el mismo organismo. Por este motivo, los fabricantes recomiendan cambiarlas cada 10 o 15 años. Al cabo de ese tiempo, si están bien y no ha habido mayores cambios en la estética, pueden continuar sin problemas. No existen las prótesis definitivas pero si de diferentes calidades.

8- ¿Qué pasa si las prótesis mamarias se rompen o encapsulan?
Pueden romperse o encapsularse por numerosos motivos. Sin embargo no implica una situación de alarma o enfermedad. Las prótesis actuales han tenido una evolución en su fabricación, con capas externas más fuertes y relleno con geles cohesivos. Si ocurriera esa situación, no constituye una urgencia y se debe programar su reemplazo. Además las prótesis que utilizamos en Sublimis tienen garantía por encapsulamiento o ruptura. Si pasara y hubiera que cambiarlas, le damos otras.

9- ¿Para la cirugía de aumento de senos se utiliza anestesia local o anestesia general?
Por lo general, el tipo de anestesia va a depender del criterio del cirujano y del equipo de anestesia. Hay que adecuar la anestesia al tipo de procedimiento a realizar. Lo más importante es operarse en una institución seria, con las correspondientes habilitaciones, con la adecuada tecnología e infraestructura y con profesionales entrenados.

10- ¿Son mejores las prótesis rugosas?
En la actualidad las más utilizadas son las rugosas, ya que está comprobado que tienen menor posibilidad de contractura capsular. De todos modos, algunos cirujanos siguen utilizando las lisas cuando son colocadas por detrás del músculo.

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El Dr Alejandro Anton se une al equipo de Sublimis

A partir de Abril, el Doctor Alejandro Antón se ha incorporado al staff de médicos de Sublimis en Buenos Aires. El mismo se destaca por ser especialista tanto en Cirugía  General como en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. El Dr. Antón es miembro titular de la Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires y miembro argentino de la American Society of Plastic Surgery (ASPS).

El Dr. Antón se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y desde sus inicios en 1987 se abocó a la Cirugía Plástica. En 1991 fue Jefe de residentes de cirugía general en CEMIC y en 1993 viajó a Brasil y fue médico rotante en la Clínica de Cirugía Plástica del reconocido Dr. Ivo Pitanguy, referencia mundial de cirugía plástica. En Rio de Janeiro también se desarrolló como médico Estagiario da Cirugia Plástica en la Clínica Fluminense de Cirugía Plástica a cargo del Dr. Lyacir Ribeiro y Dr. Ronaldo Pontes.

Recibió el título de “Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora” expedido por la Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación y en Mayo 2010 realizó la recertificación del mismo.

El Dr. Alejandro Antón ha asistido a la totalidad de los congresos y cursos dictados por la Sociedad de Cirugía Plástica Argentina, Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) y los últimos congresos organizados por la Sociedad Norteamericana de Cirugía Plástica (ASPRS, PSEF).

Dr Alejandro Anton