¿Cómo es el tratamiento para alargar los huesos de quienes padecen enanismo?

La acondroplasia ósea es un trastorno genético definido como la mutación del gene para el crecimiento de fibroblasto 3 y brazo corto del cromosoma 4 y es el tipo más frecuente de enanismo. Quienes lo padecen, tienen piernas y brazos cortos y un tamaño normal del tronco, entre otras irregularidades fenotípicas. Además, padecen macrocefalia (la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad).

Las estadísticas indican que en Argentina se presenta un caso cada 30 mil habitantes, y esto se da de manera indistinta entre hombres y mujeres. La única diferencia entre ambos sexos es la talla final: los hombres llegan a medir 132 centímetros, mientras que las mujeres alcanzan 10 centímetros menos.

La acondroplasia ósea acarrea otros problemas, como otitis, mala oclusión dental, retardo en el desarrollo motriz, hidrocefalia y obesidad.

Sin embargo, las principales dificultades ocurren en la vida diaria, porque a estas personas les cuesta llegar a las llaves de luz, o a las canillas, o tomar un ascensor, por citar sólo algunos ejemplos.

Alargar los huesos

El alargamiento óseo es un tratamiento que les permite a quienes padecen acondroplasia ósea llevar una vida más normal y cómoda.

- Ilustración de una cirugia de alargamiento de pierna

Consiste en una cirugía en la que se aplican tutores (conformados por clavos) que se colocan en los huesos largos de brazos y piernas (en los brazos sólo en el segmento que une el hombro con el codo) y se sujetan de elementos externos que el paciente deberá ajustar todos los días para alargar el hueso.

El hueso puede crecer hasta 25 centímetros, pero el proceso es lento, ya que no crece más de un milímetro por día.

El tratamiento puede iniciar en la niñez, pero lo importante es que el paciente esté preparado, no sólo por el tiempo que demoran los huesos en alargarse, sino también porque los tutores son muy visibles y hasta molestos. De esta manera, recomendamos acompañamiento psicológico.

Desde que realizo esta técnica he tenido grandes satisfacciones con mis pacientes. Si bien ellos pasaron por muchos estados anímicos, al final del proceso se sintieron contentos de haber tomado la decisión de hacerlo.

Y un párrafo aparte merecen las familias, sumamente necesarias para acompañar a los pacientes y brindarles todo el apoyo que necesitan.

Para mayor información sobre la cirugía de alargamiento de  huesos en Córdoba, Argentina no dudes en comunicarse con nuestro médico especialista en Traumatología y Ortopedia, el Dr. Juan Sánchez Pulgar. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

Si Ud. se encuentra en otras provincias o en el exterior deberá enviarnos placas radiográficas para un primer diagnóstico. Se requieren 10 días de permanencia en Córdoba para poder realizar los dos controles luego del alargamiento óseo.

El hallux valgus, vulgarmente conocido como juanete, es uno de los problemas del pie más frecuente entre las mujeres. Se trata de una deformidad redondeada que aparece en la cara interior del pie: el primer hueso metatarsiano cambia de eje, sale hacia delante y el dedo responde yéndose hacia fuera. Además, genera un desequilibrio que compromete al resto de los dedos, produciendo callos plantares y, en muchos casos, dolor.

Los juanetes llevan miles de años de estudio. Ya en 1762 Laforest, el médico de la familia real francesa, escribió un trabajo titulado Observaciones sobre tratamiento de callos, basada en lo que veía en los pies de sus pacientes. Además, la bibliografía antigua cuenta que una de las soluciones para curarlos era una morsa que apretaba el pie con el objetivo de volver el hueso hacia adentro.

Su nombre vulgar refiere a los juanes, como se llamaba a los soldados que iban últimos en la fila debido a que los defectos de sus pies les impedían marchar con la perfección que lo hacían quienes iban adelante.

- Radiografia antes y despues de una cirugia de juanetes

La cirugía mínimamente invasiva

Los juanetes constituyen un problema casi exclusivamente femenino. Esto se debe, en primer lugar, a razones hormonales y, en segunda instancia, que son las mujeres quienes acostumbran a usar zapatos más incómodos. “De la totalidad de pacientes que llevo atendidos, sólo el 1 por ciento fueron hombres”, sostiene el Dr. Sánchez Pulgar.

La única solución posible para los juanetes es la cirugía. Hasta hace pocos años, este problema se eliminaba a través de la cirugía tradicional, que consistía en hacer un tajo de unos 5 centímetros, corregir la deformidad y, en muchos casos, colocar clavos, tornillos u otros elementos.

Desde 2001 existe una alternativa: la cirugía percutánea, que el Dr. Sánchez Pulgar introduzco en Córdoba luego de haber aprendido durante las décadas de 1980 y 1990 en Europa y Estados Unidos.

Se trata de la técnica Reverdin Isham: a través de un tajo de entre 1 y 3 milímetros y con un bisturí oftalmológico se elimina lo que sobra del hueso (la parte que sobresale), y se lleva hacia adentro la cabeza del dedo. El paciente llega y se va caminando, no se colocan elementos en el pie ni se cierra la herida con sutura, sino que se deja que cicatrice sola.

Entre las 72 horas y los 45 días posteriores a la cirugía, se realizan controles y sesiones de fisioterapia.

“Desde que empecé a utilizar esta técnica he operado más de 3 mil pies y puedo decir que es más cómodo y mucho menos doloroso para el paciente”, afirma el Dr. Juan Sánchez Pulgar.

Para mayor información sobre la cirugia de juanetes no dude en comunicarse con nuestro médico especialista en Traumatología y Ortopedia. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

El Dr. Juan Sánchez Pulgar se une al equipo de Sublimis

Sublimis, organización dedicada a  servicios y tratamientos médicos de alto nivel, les informa que el Doctor Juan Sánchez Pulgar, especialista en Cirugía Traumatológica y Ortopédica, se ha incorporado a nuestro equipo médico.

El Dr. Sánchez Pulgar se egresó de la Universidad Católica de Córdoba y  ejerce su profesión desde 1980. Es Miembro Titular de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología de Córdoba desde Agosto 1985 y Miembro Titular designado por la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología desde el 2001.

Además ha sido reconocido como especialista en Ortopedia y Traumatología por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba,  la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Infantil y por la Sociedad Argentina de Ortopedia y Traumatología.  También fue ganador del “Premio Anual SAMECIPP” otorgado por la Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Pie y Pierna en el año 2006.

Sánchez Pulgar  participo como panelista/relator especialista en Cirugía Traumatológica y Ortopédica en conferencias en Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, México, Panamá, Perú, Uruguay, Venezuela, entre otros países.