Estudios muestran la actitud de las mujeres ante la congelación “social” de sus ovocitos

Estudios sobre la actitud de las mujeres ante la congelación “social” de sus ovocitos indican que las mujeres trabajadoras anteponen su carrera a la maternidad, mientras que las mujeres más mayores siguen esperando al hombre ideal.

Roma, Italia – Las mujeres de diferentes edades tienen motivos distintos para desear congelar sus ovocitos, según indican dos estudios presentados hoy (lunes) ante la 26ª Conferencia Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología. Un gran número de estudiantes universitarias estarían dispuestas a someterse a la congelación de ovocitos en un intento por combinar el éxito profesional con la maternidad, dice la Dra. Srilatha Gorthi, investigadora del Centro de Medicina Reproductiva de Leeds, Reino Unido, y añade que los resultados de la investigación realizada por su equipo han subrayado la importancia de educar a las jóvenes sobre sus relojes biológicos de manera que puedan tomar decisiones informadas sobre su reproducción futura.

La Dra. Gorthi entrevistó a 98 estudiantes de medicina (grupo A) y a 97 estudiantes de educación y deporte (grupo B) de la Universidad de Leeds. Se les facilitó información sobre la congelación de ovocitos, incluido el hecho de que deberían financiar ellas mismas la congelación de sus ovocitos. El promedio de edad era de 21 años, con edades que iban de los 18 a los 30 años en ambos grupos. El 63,3% de las estudiantes de medicina no tenía una relación en ese momento, frente a un 25,8% del grupo B, lo cual probablemente refleje el nivel de compromiso y de tiempo necesario para cursar sus estudios respectivos.

Mientras que el 85,7% de las mujeres del grupo A afirmaron que estarían dispuestas a aplazar la formación de una familia, sólo un 49,5% del grupo B dijo que lo consideraría. Ocho de cada diez mujeres del grupo A dijeron que se someterían a la extracción y congelación de ovocitos, frente a sólo la mitad (cuatro de cada diez) del grupo B. En el grupo A, un 85,3% estaban dispuestas a someterse a hasta tres ciclos de extracción de ovocitos para conservar un número suficiente de ellos que les ofrezca una posibilidad realista de embarazo. En cambio, la mayoría (79%) de las mujeres del grupo B que conservarían sus ovocitos dijeron estar dispuestas a someterse solamente a un único
ciclo de extracción de ovocitos.

“Las razones profesionales fueron las más citadas para retrasar la creación de una familia en el grupo A, seguidas de la estabilidad financiera y el matrimonio o una relación estable,” dice la Dra. Gorthi. “Sin embargo, en el grupo B la estabilidad financiera fue la primera razón, seguida de una relación estable, y los motivos profesionales, en último lugar. Pensamos que es la primera vez que se han estudiado de ese modo las actitudes de las jóvenes ante la congelación de ovocitos.”

La congelación de ovocitos sigue siendo una tecnología relativamente nueva; la mujer se tiene que someter a un ciclo de tratamiento de FIV, que dura de dos a cuatro semanas y conlleva ciertos riesgos: hiperestimulación ovárica, hemorragia, infección, y posible, aunque reducido, efecto sobre la fertilidad natural futura.

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Medicina Reproductiva: A partir de los 35 años comienza a decaer la fertilidad masculina

Investigadores de la Universidad Nacional de Córdoba y del Conicet estudiaron cerca de nueve mil muestras de semen de hombres de entre 20 y 59 años de edad. Comprobaron que la fertilidad masculina decae después de los 50, y que las primeras señales de alerta en relación con la calidad del semen empiezan a manifestarse a partir de los 35 años

Córdoba, Argentina – Así como la calidad de óvulos femeninos va disminuyendo gradualmente a partir de los 35 años, algo similar ocurre con el semen de los hombres, a medida que pasa el tiempo. Para analizar la relación entre la edad y la calidad del semen, investigadores  de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) analizaron 9168 muestras de donantes obtenidas en un laboratorio independiente de  Andrología y Reproducción. El estudio abarcó algo menos que diez años, entre 1995 y 2004 y las edades de los donantes fluctúaron entre los  20 y los 59 años. Los resultados fueron publicados este año en la revista Archivos Españoles de Urología.

“Para determinar la calidad seminal se cuantifican, de acuerdo a recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, diferentes parámetros que incluyen volumen seminal (cantidad  de semen eyaculado, en mililitros), concentración de espermatozoides, esto es, número de espermatozoides por cada mililitro de semen eyaculado y movilidad de los espermatozoides que se cuantifica por el porcentaje de células que, al examen microscópico, se desplazan de manera rápida o lenta”, explicó a la Agencia CyTA, la doctora Marta Fiol de Cuneo, profesora titular de la cátedra de Fisiología Humana de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC e investigadora independiente del CONICET.

Otro parámetro con el que se evalúa la calidad del semen, es el porcentaje de espermatozoides vivos que se determina mediante una coloración que sólo tiñe las células muertas. También se estudia la morfología espermática, por ejemplo, si tienen una forma normal o exhiben distintas alteraciones ya sea en la cabeza, la cola o la pieza intermedia. Asimismo se tiene en cuenta el tamaño de estas células.

Espermatozoides

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Medicina Reproductiva: Síndrome de Ovarios Poliquísticos

El síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS) es un desorden reproductivo muy común. Las mujeres con PCOS tienen con frecuencia ciclos menstruales irregulares, vello corporal excesivo, sobrepeso, y sufren de infertilidad o subfertilidad.

Muchas mujeres con PCOS tienen una disminución en la sensibilidad a la insulina por la cual su organismo compensa con la sobreproducción de insulina. Los altos niveles de insulina resultantes pueden contribuir a un exceso en la producción de andrógenos (hormonas masculinas, tales como la testosterona) y contribuyen a desórdenes ovulatorios. Además de problemas reproductivos, las mujeres con PCOS tienen posibilidades más altas de desarrollar problemas médicos tales como diabetes de tipo 2 (no insulino-dependiente), hipertensión arterial y enfermedades cardíacas. A la edad de 40 años, hasta 40% de las pacientes PCOS desarrollan deterioro de la tolerancia a la glucosa o diabetes clínica.

Dada la sólida evidencia de que el exceso de insulina juega un papel en el desarrollo de PCOS, es razonable asumir que la reducción de los niveles circulantes de insulina pueden ayudar a establecer la función reproductiva normal. Esto puede ser logrado mediante la pérdida de peso, mejoramiento nutricional y ejercicio físico. Estos cambios deben ser las primeras líneas de tratamiento para una mujer con PCOS y sobrepeso.

Agentes sensibilizantes a la insulina

En forma reciente, nuevas drogas aprobadas por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2 se han mostrado un bene?cio para las pacientes con PCOS. Estas drogas, conocidas como agentes sensibilizantes a la insulina, han mostrado poder mejorar la respuesta a la insulina, reduciendo de esta forma la necesidad de producirla y restaurando sus niveles a la normalidad. El agente sensibilizador a la insulina mejor estudiado disponible en Estados Unidos para mujeres con PCOS es la metformina, una biguanida. La metformina reduce la insulina circulante y los niveles de andrógenos y restaura la ovulación normal en algunas mujeres con PCOS. Aun si la metformina sola no restaura la ovulación, puede mejorar la respuesta de una mujer a las drogas en tratamientos de fertilidad. La irritación gastrointestinal, en especial la diarrea, es un efecto colateral común. Estos síntomas en general mejoran luego de pocas semanas. La acidosis láctica es un efecto adverso de la metformina poco usual, pero muy serio. La metformina no está recomendada para las pacientes con enfermedad renal, pulmonar, hepática o cardíaca.

La rosiglitazona y pioglitazona, las cuales pertenecen al grupo de agentes antidiabéticos tiazolidindionas, también están disponibles en Estados Unidos para las mujeres con PCOS. Las tiazolidindionas han demostrado reducir el hiperandrogenismo y restaurar la ovulación en algunas pacientes con PCOS. La toxicidad hepática es la mayor inquietud con estos agentes. Los exámenes de la función hepática deben realizarse cada dos meses durante el primer año y luego en forma periódica. Estas drogas no deberían ser utilizadas en pacientes con alguna evidencia de enfermedad hepática.

Hasta el momento, los nuevos agentes sensibilizantes a la insulina no han sido vinculados a defectos de nacimiento en animales o humanos, pero no se recomienda su uso durante el embarazo. La metformina también debería ser interrumpida en forma temporaria previo a cirugía o procedimientos con rayos X que requieran el uso de contraste endovenoso.

A diferencia de las drogas inductoras de la ovulación, los agentes sensibilizantes a la insulina conllevan poco o ningún riesgo de embarazo múltiple. Se necesitan más estudios clínicos para determinar la evolución, riesgos y complicaciones cuando estas medicaciones se utilizan para el tratamiento de pacientes con PCOS. Aunque los resultados de estudios clínicos han sido alentadores, el uso de estas medicaciones en mujeres con PCOS todavía se considera en investigación. En general, la metformina se usa como agente sensibilizador a la insulina de primera línea; las tiazolidindionas pueden ser consideradas en caso de falta de respuesta o intolerancia de la paciente a la metformina.

Los datos actuales sugieren el uso de agentes sensibilizadores a la insulina para la inducción de ovulación en pacientes con PCOS que desean lograr el embarazo. Debido a que estas drogas corrigen las anormalidades metabólicas asociadas con PCOS, es posible que su uso a largo plazo pueda demorar el surgimiento o reducir la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. La falta de datos, sin embargo, hace que el uso a largo plazo de los agentes sensibilizadores a la insulina con este propósito no pueda recomendarse por el momento.

Para mayor información sobre el síndrome de ovarios poliquísticos no dude en contactarse con Sublimis. Los doctores Gustavo Gallardo y Andrés Juaréz Villanueva le evacuarán todas sus dudas.

Curso/Posgrado de Medicina de la Reproduccion en Cordoba, Argentina

El curso anual de Medicina de la Reproducción de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Córdoba, dirigido por el Dr. Gustavo Gallardo, comienza el 17 de abril y será dictado durante el año lectivo exclusivamente los días sábados por la mañana. El curso está destinado a médicos ginecólogos, obstetras, endocrinólogos, urólogos, biólogos, bioquímicos, interesados en actualizar conceptos sobre medicina reproductiva.

Director: Dr Gustavo Gallardo
Carga Horaria: 30 horas
Lugar: Hospital Nacional de Clinicas. Cátedra I de Ginecologia
Informes e Inscripción:
- Maria Teresa Nievas: (0351) 152-739999
- Marcela Zitta: (0351)155-434929
- medicinareproductiva@hotmail.com

Temario:

- Fisiologia de la reproduccion masculina y femenina.
- Epidemiologia, importancia, evolution de las estadisticas, etiologias más frecuentes.
- Factor masculino: clínica y tratamiento. Laboratorio de andrologia.
- Factor ovarico: reserva ovarica, estimulacion de la ovulacion, ovodonacion.
- Factor endocrino: Anovulacion, Hiperandrogenismos, Prolactina, Tiroides Poliquistosis Ovarica.
- Factor tubo peritoneal. Laparascopia, Histeroscopia, Endometriosis, Implantacion.
- Diagnostico por imagenes en reproduccion, Genetica.
- El laboratorio de Reproduccion Asistida.
- Diagnostico preimplantacional.
- Criopreservacion.
- Futuro de la Fertilizacion Asistida.
- Reproduccion Asistida de baja complejidad.
- Reproduccion Asistida de alta complejidad, FIV – ICSI.
- Reproduccion en el paciente oncologica.
- Preservacion de la fertilidad.
- Infecciones y Reproduccion.
- Parejas HIV (+).
- Esterilidad sin causa aparente.
- Aborto recurrente: Fisiopatologia – Esquemas Diagnosticos – Opciones Terapeuticas.

Woman gives birth to two healthy babies in separate pregnancies after ovarian transplant

For the first time, a woman has given birth to two children after her fertility was restored using transplants of ovarian tissue that had been removed and frozen during her cancer treatment and then restored once she was cured.

Following her ovarian transplant, Mrs Stinne Holm Bergholdt gave birth to a girl in February 2007 after receiving fertility treatment to help her become pregnant. But then, in 2008, she discovered she had conceived a second child naturally and gave birth to another girl in September 2008.

Her doctor, Professor Claus Yding Andersen, reports her case in Europe’s leading reproductive medicine journal Human Reproduction. “This is the first time in the world that a woman has had two children from separate pregnancies as a result of transplanting frozen/thawed ovarian tissue,” he said. “These results support cryopreservation of ovarian tissue as a valid method of fertility preservation and should encourage the development of this technique as a clinical procedure for girls and young women facing treatment that could damage their ovaries.”
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Medicina Reproductiva en Argentina: ¿Qué es la Endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad crónica, dolorosa y de origen desconocido que afecta millones de mujeres y niñas alrededor del mundo. Está fuertemente asociada a los casos de infertilidad o subfertilidad, manifestando síntomas tanto de dificultad para concebir como para llevar a término un embarazo.

Cuando una mujer tiene endometriosis, el tejido que reviste el útero, llamado endometrio, crece fuera de él. Estas formaciones de endometrio se alojan principalmente en la cavidad pélvica y en uno o más de estos lugares: sobre o bajo los ovarios, detrás del útero, sobre los tejidos que mantienen el útero en su lugar, o sobre los intestinos o la vejiga. En casos muy raros, las áreas con endometriosis pueden llegar a los pulmones o a otras partes del cuerpo.

Mientras el tejido crece, puede convertirse en “bultos”, llamados nódulos o implantes. Estos nódulos normalmente son benignos (no cancerosos) y además de afectar la fertilidad suelen causar dolores leves o severos y menstruaciones abundantes.

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USA and International Trends in Assisted Reproductive Technology (ART)

Atlanta, GA – Data released at the American Society for Reproductive Medicine Annual Meeting in Atlanta compares ART trends in the US with those around the world. Using data collected through the International Committee Monitoring ART (ICMART), investigators examined data from 2000- 2004. They found that delivery rates in the US were stable at 31% while they improved in Europe from 16% to 22%.

The delivery rate was maintained in the US even as the number of embryos transferred declined from 3.0 to 2.7 embryos per transfer, and the US triplet rate was cut in half from 4.3% to 2.6%. Only Sweden saw a marked reduction in its twin rate over the period, going from 21.8% to only 5.6%.

The same investigators used 2004 data to examine how economic factors influence the risk and benefit calculations of patients and physicians. They found that in countries where government provides free access to Assisted Reproductive Technology (ART) treatment, the utilization rate for those treatments is much higher. For example, in France there were 2,008 cycles for every million inhabitants, while in the US there were only 357 cycles per million people. Improved access not only raises the utilization rate, but changes outcomes, as well. The number of embryos transferred per cycle and the resulting high order multiple births are highest in those countries that do not provide free access.

This relationship was seen within countries, as well. In the USA, individual states with mandatory insurance coverage for IVF treatments saw different results than states without such a mandate. Researchers at the Yale University School of Medicine found that the number of embryos transferred per cycle, cancellation rate, twin rate and multiple live birth rate were all higher in mandated states than in non-mandated ones.

“These studies make it clear that policies that promote access to infertility treatment also promote making those treatments safer and more effective,” stated Elizabeth Ginsburg, MD, President of the Society for Assisted Reproductive Technology (SART).

Contact us for more information about Assisted Reproductive Technology (ART) treatment; Doctor Andrés Juárez Villanueva and Doctor Gustavo Gallardo will be glad to help you.

Medicina Reproductiva en Argentina: Tabaquismo y Fertilidad

Los riesgos del consumo de tabaco son bien conocidos en lo que respecta a las enfermedades de corazón pulmones y vasos sanguíneos. Pero se han detectado efectos sustancialmente dañinos en la fertilidad, que no son generalmente tenidos en cuenta. El consumo de cigarrillos tiene un impacto negativo en la capacidad de la mujer de quedar embarazada tanto como en la de llevar un embarazo a término.

Impacto del tabaquismo en las mujeres

Virtualmente todos los estudios científicos apoyan la conclusión de que fumar tiene un impacto adverso en la fertilidad. La probabilidad de infertilidad es mayor, y el tiempo necesario para concebir también es mayor en mujeres fumadoras comparadas con no fumadoras.

El tabaquismo activo de cada cónyuge presenta efectos adversos, y el impacto de la exposición al tabaquismo pasivo, es sólo levemente menor que en el activo. Los estudios realizados evidencian que fumar es nocivo para los ovarios y que el grado de daño depende tanto de la cantidad consumida como del periodo de tiempo en el que la mujer haya fumado.

El consumo de tabaco acelera la pérdida de ovocitos y el deterioro de la función reproductiva y puede adelantar en varios años el momento de la menopausia.

Los componentes del tabaco han evidenciado interferir en la capacidad de las células ováricas para la formación de estrógeno así como en la formación de ovocitos con tendencia a presentar anomalías genéticas.

El tabaquismo además está fuertemente asociado a un riesgo mayor de aborto espontáneo, así como de embarazo ectópico .
Las embarazadas fumadoras tienen mayor probabilidad de concebir niños de bajo peso al nacer tanto como de provocar partos prematuros.
La incidencia de muerte súbita infantil esta también aumentada en los hogares en los cuáles el niño convive con algún fumador.

Impacto del tabaquismo en los resultados de los tratamientos de reproducción asistida en mujeres:

Los estudios revelan que las mujeres fumadoras requieren casi le doble de intentos de Fertilización in Vitro (FIV) respecto que las no fumadoras para lograr resultados positivos.
Asimismo, los estudios de FIV mostraron que las fumadoras necesitan dosis más elevadas de gonadotrofinas para estimular sus ovarios, que presentan menores ascensos de estradiol, menor cantidad de ovocitos obtenidos, mayor cantidad de ciclos cancelados, menor rango de implantación, y que en general atraviesan mayor cantidad de ciclos no exitosos que las no fumadoras.
El nivel de abortos también aumenta considerablemente.
Los efectos adversos del tabaquismo son mas visibles en las mujeres mayores. Especialmente en cuanto a que la reducción en la fertilidad natural que este hábito provoca en ellas no se ve efectivamente mejorada por la aplicación de técnicas de Reproducción Asistida.

Impacto del tabaquismo en los resultados de los tratamientos de reproducción asistida en hombres:

Los hombres fumadores presentan una cantidad menor de espermatozoides, así como una movilidad menor y un aumento de anormalidades en la forma y la función espermática.
El efecto del tabaquismo en la fertilidad del hombre es de todos modos mas difícil de discernir, ya que no se cuenta con estudios capaces de determinarlo.
A pesar de que el efecto del tabaquismo en la fertilidad masculina permanece sin conclusiones definitivas, el efecto dañino del tabaquismo pasivo en la mujer y la evidencia de efectos adversos en la calidad del esperma sugieren que hábito de fumar en el hombre debe ser visto como un factor de riesgo en la  infertilidad.

Abstención de tabaco como ejemplo de tratamiento en parejas que siguen tratamientos de infertilidad:

Una importante investigación mostró que la abstención de tabaco durante al menos dos meses antes de intentar una Fertilización in Vitro mejora significativamente las probabilidades de lograr la concepción.
A pesar de que el tabaquismo de larga data puede tener efectos irreversibles en la función ovárica, el efecto nocivo puede ser revertido parcialmente si el hábito es interrumpido antes de iniciar un tratamiento para corregir la infertilidad o subfertilidad.

Sumario:

Los mejores datos científicos disponibles indican que el tabaquismo contribuye  fuertemente a la infertilidad.
El tabaquismo debe ser desaconsejado tanto en hombres como en mujeres, especialmente en aquellas parejas con antecedentes de infertilidad o de aborto recurrente.
La abstención puede mejorar tanto la fertilidad natural como los niveles de éxito de los tratamientos de infertilidad o subfertilidad.

Para mayor información no dude en contactarse con nosotros.