Fertilización Asistida

En la población fértil, entre los 20 y 35 años, el 85% de las parejas que intentan concebir lo logran de forma natural en el plazo de un año. Se considera que una pareja puede tener algún problema de fertilidad cuando, tras mantener relaciones sexuales regulares sin protección durante al menos un año, no consigue el embarazo. En ese caso, se recomienda consultar a un especialista sin demoras, ya que postergar la consulta podría afectar negativamente las posibilidades de concebir. En mujeres mayores de 35 años, o en aquellas que presenten dificultades físicas o emocionales, es aconsejable buscar asesoramiento antes.

La edad es un factor decisivo en la fertilidad. En el caso de las mujeres, la fertilidad comienza a disminuir a partir de los 35 años, y esta disminución se acentúa significativamente después de los 40.

La visión actual sobre la infertilidad considera que se trata de un problema de pareja y estudia las causas tanto en el hombre como en la mujer de manera conjunta, evaluando los múltiples factores que pueden estar afectando la fertilidad y su interrelación. Cada persona tiene un potencial fértil que depende de varios factores; por eso, la posibilidad de una pareja de concebir depende del potencial fértil combinado de ambos. Así, un hombre con una leve alteración en la producción de esperma puede lograr un embarazo si su pareja tiene un alto potencial fértil. Muchas veces, las alteraciones detectadas no son causas de infertilidad absoluta, sino que simplemente disminuyen las probabilidades. Esta dificultad para lograr el embarazo se conoce como “subfertilidad”.

La etapa de estudio de la pareja es esencial para detectar posibles causas de infertilidad y evaluar las opciones disponibles. La elección del tratamiento más adecuado sin perder tiempo depende directamente de estas pruebas iniciales. Un diagnóstico preciso permite identificar las causas físicas de forma clara, y a partir de allí, la pareja podrá elegir otros caminos hacia la paternidad o afrontar el deseo no cumplido con la tranquilidad de haber hecho todo lo posible. Las pruebas iniciales son simples pero fundamentales, y evalúan aspectos como: ovulación, integridad anatómica y funcional del útero y trompas de Falopio, correcta interacción del esperma con el tracto genital femenino, producción y calidad del esperma.

El espermograma es un análisis que examina macroscópica y microscópicamente los espermatozoides presentes en el semen masculino y sus condiciones para lograr un embarazo. El análisis macroscópico evalúa el volumen del eyaculado, su aspecto, viscosidad y pH. El análisis microscópico observa la concentración, movilidad, viabilidad y morfología de los espermatozoides. El análisis bioquímico evalúa el funcionamiento de las glándulas sexuales accesorias (próstata, vesículas seminales) y del epidídimo. También se realiza un análisis microbiológico para detectar infecciones y pruebas inmunológicas para identificar anticuerpos anti-espermatozoides, una causa significativa de infertilidad.

La capacitación espermática es un proceso de laboratorio en el que se separan los espermatozoides del plasma seminal, para concentrarlos y seleccionar aquellos con mejores características de movilidad y morfología, aumentando así las posibilidades de fecundación. Puede realizarse con fines diagnósticos o para su posterior uso en técnicas de reproducción asistida.

En general, esta etapa puede llevar entre uno y dos meses, principalmente porque algunas pruebas deben realizarse en días específicos del ciclo menstrual. Una vez obtenido el diagnóstico y evaluadas las posibilidades con el especialista, la pareja puede comenzar el tratamiento de inmediato.

Los tratamientos para la infertilidad, tanto en hombres como en mujeres, incluyen: * Tratamientos médicos con antibióticos, medicamentos para estimular la ovulación y hormonas, para corregir factores que afectan la fertilidad. * Tratamientos quirúrgicos para corregir obstrucciones o dilataciones de los conductos, o para extraer miomas o adherencias, recuperando la fertilidad natural. * Técnicas de reproducción asistida que acercan los gametos femeninos (óvulos) y masculinos (espermatozoides) para mejorar la probabilidad de embarazo. Estas técnicas incluyen inseminación intrauterina, fertilización in vitro (FIV) y microinyección espermática (ICSI).

El factor psicológico siempre tiene una influencia negativa, en mayor o menor grado, sobre la posibilidad de lograr un embarazo. Todos los aspectos emocionales vinculados al deseo de tener un hijo pueden ser causa o consecuencia de la infertilidad. Esto se acentúa cuando la pareja llega con una historia de frustración o tratamientos mal encarados, afectando su autoestima. Por eso, el acompañamiento profesional cálido y responsable desde la primera consulta hasta finalizar el tratamiento es fundamental y uno de los principales objetivos de nuestra labor médica.

En casi el 30% de los casos de infertilidad, la causa es atribuida al factor masculino; otro 30% al femenino; y el 40% restante a una combinación de ambos. Aproximadamente en el 10% de los casos, aun después de realizar todos los estudios, no se encuentra una causa objetiva. Esto se denomina infertilidad inexplicada o de causa desconocida, donde frecuentemente influyen factores emocionales.

Con los resultados de los estudios iniciales y la historia clínica de ambos miembros de la pareja, el especialista podrá determinar las diferentes opciones de tratamiento, sus probabilidades de éxito y los posibles riesgos. A partir de ese momento, y en diálogo constante con el especialista, la pareja podrá decidir qué tratamiento seguir.

La probabilidad de éxito dependerá del diagnóstico y de la edad de la mujer. Las estadísticas internacionales indican que alrededor del 80% de las pacientes menores de 35 años logran el embarazo durante los tratamientos. Este porcentaje se reduce al 60% a los 40 años, y a solo un 20% en mujeres mayores de 40.

Estos tratamientos no son peligrosos si las hormonas utilizadas son similares a las que el cuerpo produce naturalmente. El mayor riesgo, aunque hoy totalmente controlable, es el embarazo múltiple. Tampoco son dolorosos, ya que algunos procedimientos menores se realizan con sedación local o general para evitar molestias.

Los bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida no presentan diferencias con los concebidos de manera natural. Las estadísticas muestran que no hay diferencias en cuanto a malformaciones ni en el perfil psicológico entre bebés nacidos por FIV o ICSI y los concebidos sin ayuda médica.

Estos tratamientos, al requerir tecnología de última generación, medicamentos e insumos de alta calidad y condiciones de bioseguridad estrictas, suelen tener un costo elevado. Por eso, es difícil establecer un precio sin una evaluación previa del médico especialista en fertilidad.

Existe la posibilidad de que el primer intento no sea exitoso. Por eso, es clave tener expectativas realistas desde el inicio, con orientación profesional adecuada. También es importante analizar las razones del resultado negativo para optimizar futuras oportunidades. En todo caso, tanto la atención personalizada como el acompañamiento emocional por parte del equipo médico son esenciales para apoyar a la pareja en su camino hacia el deseo de ser padres.